Contribution à la modélisation et l'analyse du risque dans une organisation de santé au moyen d'une approche système

The company of production of goods and services is seen as a complex sociotechnical system which must answer waiting of its environment while remaining advantageous and while seeking to achieve goals (reactivity, quality). Its organization crystallizes primarily around processes implementing a set of resources. These resources are in interaction, and these interactions can be a danger. Moreover, the company environment changes and it must adapt continuously. All that can induce a certain number of unexpected situations to which the company cannot control. So the management becomes difficult because it is at the same time necessary to ensure the profitability of the activities and to maintain the coherence and the performance of the organization.Hospitals are regarded as company of services with unique characteristics requiring specific management tools. The essential mission is indeed to ensure the safety of the patient and the quality of the care related to any medical act. This mission is subjected to several constraints: medical, ethical, social, financial, legal or even policy. So it is easy to note that the organization of a Hospital is inspired now by the industrial organisation centred around the concept of customer. The management must thus take into account all these constraints and the nature of the customer who is the patient. This research task consists in exploiting the concepts, methods and tools of the Enterprise Modelling and System Engineering, to apply them to the control of the risks in Hospitals, and in particular in the Drug Circuit. Indeed, it is necessary to have tools of modelling and tools for risks analysis and detection. This work has several goals:- First, it's necessary to represent the complex sociotechnical system hospital with its characteristics by different modelling sight and levels of detail.- Then, it's necessary to verify the models in order to analyse risks.L'entreprise de production de biens comme de services est vue comme un système sociotechnique complexe qui doit répondre aux attentes de son environnement en restant profitable et en cherchant à atteindre des objectifs (réactivité, qualité). Son organisation se cristallise essentiellement autour de processus mettant en oeuvre un ensemble de ressources. Cependant, l'environnement de l'entreprise change et cette dernière doit s'adapter continuellement. De plus, l'entreprise est le siège d'interactions quelquefois imprévues entre les ressources. Tout cela peut induire des situations inattendues auxquelles l'entreprise ne peut plus faire face. Le pilotage devient alors difficile car il faut à la fois assurer la profitabilité des activités et maintenir la cohérence et la performance de l'organisation.Un Centre Hospitalier (CH) est considéré comme une entreprise de service particulière nécessitant des outils d'aide au pilotage spécifiques. La mission essentielle est effectivement d'assurer la sécurité du patient et la qualité des soins liés à tout acte médical. Cette mission est soumise à des contraintes toujours plus strictes d'ordre médical, éthique, social, financier, légal ou même politique. De ce fait, il est aisé de constater que l'organisation d'un CH s'inspire désormais de plus en plus des organisations industrielles recentrées autour de la notion de client. Le pilotage doit donc prendre en compte toutes ces contraintes et la nature même du client qu'est le patient. Ce travail de recherche consiste à exploiter les concepts, méthodes et outils de la Modélisation d'Entreprise et de l'Ingénierie Système, pour les appliquer à la maîtrise des risques dans le milieu hospitalier, et en particulier au Circuit du Médicament. Ce travail vise plusieurs objectifs:- il s'agit de représenter le système sociotechnique complexe hôpital avec ses particularités, différentes vues et niveaux de détail de modélisation.- ensuite, il s'agit de vérifier les modèles dans un but d'analyse des risques