LONG-TERM EFFECTS OF SYSTEMATIC SMOKING CESSATION COUNSELLRNG DURING ACUTE CORONARY SYNDROME, A MULTTCENTER BEFORE-AFTER STUDY

Enjeu et Contexte : Le tabac est un facteur de risque établit des maladies cardiovasculaires. L'arrêt de la cigarette diminue la mortalité et les évènements cardiovasculaires après un syndrome coronarien aigu (SCA). Il a été démontré que les entretiens motivationnels d'aide à l'arrêt du tabac sont plus efficaces chez les patients hospitalisés suite à un SCA que dans la population générale. Le taux de cessation du tabac augmente lorsque l'entretien motivationnel est proposé de manière systématique à tous les fumeurs après un syndrome coronarien aigu. Le bénéfice au long­ terme d'une intervention d'aide à l'arrêt du tabac de manière systématique à tous les fumeurs lors de leur hospitalisation pour un syndrome coronarien aigu pourrait être d'autant plus grand, mais n'a que peu été étudié. But L'objectif était d'évaluer si le conseil systématique à chaque fumeur après un SCA a un impact sur le taux d'arrêt du tabac, l'incidence des événements cardiovasculaires et la mortalité à long terme. Conclusions et perspective de recherche Dans cette étude interventionnelle contrôlée avec un suivi à 5 ans, le conseil intensif systématique de sevrage tabagique chez tous les fumeurs hospitalisés atteints de SCA n'a pas augmenté les taux de sevrage tabagique sur 5 ans, ni diminué la récurrence des événements cardiovasculaires, par rapport au conseil opportuniste de sevrage tabagique pendant l'hospitalisation. Il n'y avait pas de différence du taux d'abstinence entre la phase interventionnelle, 75/140 (54%), et la phase observationnelle 68/146 (47%), avec un risque relatif ajusté sur l'âge, le sexe, l'éducation et le type de SCA. 1,13 (intervalle de confiance à 95 % [IC] : 0,84-1,51, p = 0,4). L'étude n'avait pas la puissance nécessaire pour évaluer les différences dans les taux d'arrêt du tabac sur 5 ans ou les résultats cardiovasculaires. Une étude suffisamment puissante pour l'abstinence tabagique à long terme et la récurrence d'événements cardiovasculaires aigus majeurs doit être réalisée afin de réduire les intervalles de confiances