Uudet biologiset lääkkeet klassisen Hodgkinin lymfooman hoidossa : teho ja haitat

Tutkimuksen tarkoitus: Tarkoituksena oli tehdä kirjallisuuskatsaus Hodgkinin lymfoomasta, jossa tauti ja sen hoitovaihtoehdot kuvataan pääpiirteisesti. Lisäksi viime vuosina HUS syöpäkeskuksessa Hodgkinin lymfooman uusilla biologisilla lääkkeillä brentuksimabivedotiinilla (BV) tai programmed death ligandi 1(PD1) -estäjillä hoidetuista potilaista tehtiin analyysi, jonka tavoitteena oli kartoittaa näiden lääkkeiden tehoa ja haittoja lymfooman hoidossa. Materiaalit ja menetelmät: Kirjallisuuskatsausta varten etsittiin PubMedistä aiheeseen liittyviä artikkeleita, käyttäen esimerkiksi hakusanoja ”Hodgkin lymphoma”, ”brentuximabvedotin” ja ”PD1-inhibitor”. Analyysia varten kerätty aineisto koostuu HUS Syöpäkeskuksessa vuosien 2016 ja 2019 välillä brentuksimabivedotiini tai PD1- estäjähoitoa saaneista potilaista. Potilastietoja kerättiin sähköisistä hoitokertomuksista. Aineiston perusteella laskettiin BV- ja PD1-estäjälääkkeiden hoitovasteen kesto ennen syövän uusimista sekä kokonaiselossaoloaika. Lisäksi kerättiin ylös tieto hoitokertomukseen potilaiden raportoimista hoitojen haittavaikutuksista. Tulokset: Potilaista (N=11) noin puolet oli naisia ja puolet miehiä. Sairastumisen mediaani-ikä oli 23 vuotta. Diagnoosihetkellä syöpä oli paikallinen yhdellä ja levinnyt kymmenellä potilaalla. Kaikki aineiston potilaat saivat jossain kohtaa PD1-estäjähoitoa, yhdeksän potilasta sai lisäksi myös brentuksimabivedotiinihoitoa. Sekä brentuksimabivedotiini että PD1-estäjähoidolla autologiseen tai allogeeniseen kantasolusiirtoon päästiin etenemään noin kolmasosan potilaista kohdalla. Kaikkien aineiston potilaiden tauti uusiutui BV-hoidon jälkeen. PD1-estäjähoidon jälkeen HL uusiutui noin puolella potilaista. Seurannan päättyessä kolme potilasta oli kuollut. Elossa olevista potilaista syöpä oli uusiutunut tai hoitoja oli yhä käynnissä kolmasosalla, loput potilaat olivat remissiossa. Suurin osa potilaista raportoi jotain haittoja PD1- tai BV-hoitoon liittyen, suurin osa näistä haitoista oli lieviä. Hoidon keskeytykseen johtaneita haittoja oli yhdellä PD1- estäjää saaneella potilaalla. Johtopäätökset: Aineisto tukee uusien biologisten lääkkeiden käyttöä edeltävästi paljon hoitoja saaneiden Hodgkinin lymfoomapotilaiden kohdalla. Lääkkeillä voidaan päästä etenemään potentiaalisesti kuratiivisiin kantasolusiirteisiin