Évaluation d'un protocole d'orientation vers la ville de patients suivis en PASS en sortie d'hospitalisation

Introduction : les permanences d’accès aux soins de santé (PASS) ont pour mission d’offrir un accès aux soins aux personnes précaires puis de les accompagner dès l’obtention d’une couverture maladie vers les dispositifs de droit commun. Afin d’optimiser l’orientation vers la ville un protocole multidisciplinaire nommé « Lien Ville Hôpital » a été élaboré à la PASS adulte de l’assistance publique des hôpitaux de Marseille (AP-HM). Les objectifs de cette étude sont de décrire le déroulement de ce protocole et d’évaluer à 6 mois l’intégration en médecine générale des patients ayant bénéficié ou non du protocole et d’en rechercher les facteurs d’influence.Matériel et Méthode : cette étude observationnelle prospective à deux bras recueille les données du parcours en soins primaires de patients précaires 6 mois après l’obtention d’une couverture maladie et la réalisation ou non du protocole. Elle a été réalisée sur une cohorte de personnes issues de l’étude PASS-MULTI ayant acquis une couverture maladie complète. Afin d’étudier les facteurs influençant l’intégration en soins primaires, des analyses de corrélation univariées ont été réalisées avec un seuil de significativité à 0,05. Ce projet a été mené dans le cadre de la recherche et performance du système de santé.Résultats : au total 60 patients ont été inclus entre novembre 2020 et août 2022 et 35 patients ont bénéficié du protocole « Lien Ville Hôpital ». Sur 52 patients analysés, 57,7% avaient consulté leur médecin généraliste référent dans les 6 mois : 68,8% dans le groupe « Lien Ville Hôpital » versus 40% dans le groupe contrôle. Les facteurs associés à l’initiation d’un suivi en médecine générale étaient d’avoir bénéficié du protocole (p=0,04) et d’être âgé de 46-65 ans (p=0,04). Conclusion : e travail décrit un premier protocole multidisciplinaire d’orientation vers le système de droit commun de patients suivis en PASS. On retrouve une association significative entre l’application de ce protocole et l’initiation d’un suivi en soins primaires (p =0,04)