L’électrostimulation apporte-t-elle une plus-value au renforcement des muscles du plancher pelvien (pfmt) dans la prise en charge des troubles mictionnels chez les patientes atteintes de sclérose en plaques ?

Background: Voiding disorders are one of the most important causes of disability in MS. These disorders are present in 60 to 80% of patients during the disease and affect the quality of life of these women in proportion to the severity of their symptoms and neurological impairment. Purpose: The objective of this review, is to determine the effectiveness of a combined programme of pelvic floor muscle training (PFMT) with electric stimulation therapy to improve urinary disorders in patients with MS. Methods: This is a prospective study in which 255 women with MS, suffering from overactive bladder and urinary disorders were randomly allocated in two groups. Group 1 received Pelvic Floor Muscle Training. Group 2, which received Pelvic Floor Muscle Training and Active Electrical Stimulation. The variables analyzed were reduction of urinary disorders and evaluation of the quality of life. Results: The methodological analysis of each study shows significant biases for most of them. The results for each study were obtained by calculating the effect size with its 95% confidence interval between the two intervention groups. In total, only one study shows the effectiveness of electrostimulation in addition to PFMT for the reduction of urinary disorders. Conclusion: We cannot conclude on the efficacy of electrostimulation in addition to PFMT in the reduction of urination disorders. We can only conclude that the 2 treatments seem to be effective in isolation, but not one in addition to the other. I feel it is necessary to keep these interventions in the therapeutic arsenal available to the physical therapist because the treatment of urination disorders is global and patient dependent. Electrostimulation as well as pelvic floor muscle strengthening can help some MS patients in the treatment of urinary disorder.Contexte : les troubles mictionnels représentent l’une des causes les plus importantes de handicap dans la SEP. Ces troubles sont présents chez 60 à 80 % des patientes au cours de la maladie, ils affectent la qualité de vie de ces femmes proportionnellement à la sévérité des symptômes et de l'atteinte neurologique. Objectif : L'objectif de cette revue est de déterminer l'efficacité d'un programme combiné d'entraînement des muscles du plancher pelvien avec une thérapie de stimulation électrique pour améliorer les troubles mictionnels chez les patientes atteintes de SEP. Méthodes : Il s'agit d'une étude prospective, dans laquelle 255 femmes atteintes de SEP souffrant d'hyperactivité vésicale et de troubles mictionnels ont été réparties au hasard dans deux groupes. Le groupe 1 a reçu un entraînement des muscles du plancher pelvien. Le groupe 2 a reçu un entraînement des muscles du plancher pelvien et une électrostimulation. Les variables analysées étaient la réduction des troubles urinaires et l’évaluation de la qualité de vie. Résultats : L'analyse méthodologique de chaque étude montre des biais importants pour la plupart d'entre elles. Les résultats de chaque étude ont été obtenus en calculant la taille de l'effet avec son intervalle de confiance à 95 % entre les deux groupes d'intervention. Au total, une seule étude montre l'efficacité de l'électrostimulation en complément du PFMT pour la réduction des troubles mictionnels. Conclusion : Nous ne pouvons pas conclure de l'efficacité de l'électrostimulation en plus-value du PFMT dans la réduction des troubles mictionnels. Nous pouvons seulement conclure que les 2 traitements semblent être efficaces isolément mais pas l'un en plus de l'autre. Il me semble nécessaire de conserver ces interventions dans l'arsenal thérapeutique à la disposition du kinésithérapeute car le traitement de ces troubles est global et patiente dépendante. L'électrostimulation ainsi que le renforcement des muscles du plancher pelvien peuvent aider certaines patientes atteintes de SEP dans le traitement des troubles urinaires