La kinésithérapie peut-elle jouer un rôle dans la prévention des traumatismes périneaux lors de l’accouchement ?

Introduction : Childbirth is a major source of trauma for women, with heavy sequela that can last for months or even years (tears, episiotomies, avulsions, etc.). We know how to treat them, but do we know how to prevent them? It would be interesting to know if there are techniques that the physiotherapist could add to his arsenal to prevent their appearance. Aim : The aim of this review is to know if perineal massage, or the use of the EPI-NO® device during the last weeks of gestation in primiparous pregnant women, have an interest in the prevention of perineal trauma during childbirth. Method: 6 randomized controlled trials were included in this review, following a systematic search of the PEDro, Pubmed and Cochrane databases. 3 concerning massage, 3 EPI-NO®. Results: Concerning perineal massage, 2 studies showed statistically significant results concerning the rate of intact perineum, one of which proved its effectiveness on the incidence of episiotomy. Concerning EPI-NO®, no article has statistically demonstrated its effectiveness. Conclusion: The use of perineal massage during the last weeks of pregnancy in primiparous women seems to have a preventive effect on the integrity of the perineum during childbirth. Contrary to the use of the EPI-NO® device, which did not demonstrate its effectiveness.Introduction : l’accouchement est une source de traumatismes importante pour la femme, avec de lourdes séquelles à la clef, qui peuvent durer des mois voire des années (déchirures, épisiotomies, avulsions …). Nous savons comment les traiter, mais savons-nous comment les prévenir ? Il serait donc intéressant de savoir s’il existe des techniques que le kinésithérapeute pourrait ajouter à son arsenal pour prévenir l’arrivée de ces derniers. Objectif : le but de cette revue est de savoir si le massage périnéal, ou l’utilisation du dispositif EPI-NO® durant les dernières semaines de gestation chez la femme enceinte primipare, ont un intérêt dans la prévention des traumatismes périnéaux durant l’accouchement. Méthode : 6 essais contrôlés randomisés ont été inclus dans cette revue, suite à une recherche systématique réalisée sur les bases de données PEDro, Pubmed et Cochrane. 3 concernant le massage, 3 EPI-NO®. Résultats : concernant le massage périnéal, 2 études ont montré des résultats statistiquement significatifs concernant le taux de périnées intacts, dont une a prouvé son efficacité sur l’incidence de l’épisiotomie. Concernant EPI-NO®, aucun article n’a démontré statistiquement son efficacité. Conclusion : l’utilisation du massage périnéal durant les dernières semaines de grossesse chez les femmes primipares semble avoir un effet préventif concernant l’intégrité du périnée durant l’accouchement. Contrairement à l’utilisation du dispositif EPI-NO®, qui n’a pas démontré son efficacité