The objective imputation within the criminal responsibility in the exercise of the medical profession in Colombia

La responsabilidad médica es un tema tratado por diversas disciplinas profesionales, de un lado, los directamente implicados, los médicos, y de otro, los profesionales del derecho. Desde el primer momento de su formación, al médico sele inculca su gran aporte para con la sociedad, su rol en la salvaguarda del más importante derecho fundamental y natural del hombre, la vida. Es un hecho, un médico no actúa con el propósito de infringir daño, no lo hace por voluntad y decisión, sin embargo, cuando esto sucede, a pesar del carácter involuntario de su acto, debe asumir sus consecuencias, sin embargo, esto debe determinarse desde una autoridad competente con mucha atención y cuidado, atendiendo las situaciones particulares en cada caso. La medicina ha ido adquiriendo en el transcurso de la historia una serie de transformaciones acordes a los cambios culturales, sociales, económicos e incluso tecnológicos que ha atravesado la humanidad. Hasta hace unas décadas, el ejercicio de esta disciplina era de manera más individualizada, situación a la que Colombia no es ajena, ya que la relación laboral, al ser facultad del Estado, ponía en una situación favorable y privilegiada a los trabajadores, quienes que recurrieron a los servicios de atención valoraron la forma en que el estar afiliados al Instituto de Seguridad Social los colocaba en una posición privilegiada, tanto en atención como en medicación. Sin embargo, en el caso colombiano, desde la década de 1990 la situación ha sufrido un cambio importante, el sistema de salud se ha colectivizado, los efectos de fenómenos económicos como la privatización y la globalización, han dado lugar a la competencia, fuerza invisible del capitalismo, donde entidades promotoras de salud privadas e incluso transnacionales, toman en sus manos la administración de la salud. Los gigantescos avances en ciencia y tecnología, han traído consigo efectos como la masificación de los servicios de salud, con lo que se han desgastado las relaciones entre médico y paciente, pese a resultar altamente efectivas en la apertura de posibilidades diagnósticas y asistenciales, pero generando a la vez, mayores probabilidades para incurrir en situaciones de responsabilidad médica. Las relaciones médico-paciente han evolucionado en el transcurso de la historia, para las sociedades antiguas el médico era visto casi que, de una forma mítica, relevando incluso la autonomía, libertad y voluntad del paciente, a un segundo plano. Hoy, a la luz de la defensa de los derechos humanos y dentro de ellos el respeto a la dignidad, el papel del paciente ha dejado de ser el de un sujeto pasivo, para convertirse en otro más activo, donde es él quien elige y toma las decisiones de actuación sobre su salud, mente y cuerpo. A groso modo, la responsabilidad médica puede definirse como la obligación que tienen los médicos de reparar y responder por las consecuencias de sus actos, errores, comisiones y omisiones, ya sean voluntario o involuntarios, dentro de ciertos límites enmarcados por los ámbitos ético, moral y legal. La evaluación de la responsabilidad médica se encuentra sujeta a dos circunstancias, los resultados y los medios: Los primeros son aquellos elementos independientes de la aleatoriedad y que recaen directamente en la capacidad y habilidad del profesional para actuar. Los segundos, hacen alusión a los errores y fallas surgidos por factores ajenos a la voluntad, como es el caso de las relaciones con el entorno, los protocolos de los sistemas de salud, obsolescencia de los recursos disponibles, escasez de materiales y aquellos factores que, aunque externos, afectan el desempeño de sus funciones. La lex artis, se establece como premisa fundamental a la hora de establecer la responsabilidad médica y consiste en evaluar la actuación y conducta de un médico, 87 por parte de un semejante, para determinar si lo hecho se encuentra en concordancia con lo preceptuado y si quien lo juzga hubiese actuado de manera igual o similar, bajo las mismas circunstancias y en ese caso en particular. El papel que juega el consentimiento informado en el establecimiento de la responsabilidad médica, es de crucial importancia, pues éste sintetiza los principios de autonomía, libertad y voluntad de que es poseedor el paciente a la hora de elegir y decidir sobre un procedimiento o tratamiento, implica la no enajenación de sus decisiones.Universidad libre- Derecho - Maestría en derecho penal y procesal penalMedical liability is a topic addressed by various disciplines. professionals, on the one hand, those directly involved, the doctors, and on the other, the legal professionals. From the first moment of his training, the doctor he is instilled in his great contribution to society, his role in safeguarding the most important fundamental and natural right of man, life. It is a fact, a doctor does not act with the purpose of inflicting harm, he does not do it for will and decision, however, when this happens, despite the character involuntary of his act, he must bear the consequences of it, however, this must be determined by a competent authority with great care and attention, attending to the particular situations in each case. Medicine has been acquiring in the course of history a series of transformations in line with cultural, social, economic and even technology that mankind has gone through. Until a few decades ago, the exercise of this discipline was in a more individualized way, a situation to which Colombia is no stranger, since the labor relationship, being a power of the State, put in a favorable and privileged situation for the workers, who resorted to to care services valued the way in which being affiliated with the Instituto de Social Security placed them in a privileged position, both in care and on medication. However, in the Colombian case, since the 1990s the situation has undergone a major change, the health system has been collectivized, the effects of economic phenomena such as privatization and globalization, have given rise to to competition, the invisible force of capitalism, where entities that promote private and even transnational health, take in their hands the administration of health. The gigantic advances in science and technology have brought effects such as the massification of health services, with which the relationships between doctor and patient, despite being highly effective in the opening of diagnostic and assistance possibilities, but generating at the same time, more likely to incur medical liability situations. Doctor-patient relationships have evolved over the course of history, For ancient societies, the doctor was seen almost as, in a mythical way, even relieving the autonomy, freedom and will of the patient, to a second flat. Today, in light of the defense of human rights and within them the respect for dignity, the role of the patient is no longer that of a passive subject, to become another more active, where he is the one who chooses and makes the decisions of action on his health, mind and body. Roughly speaking, medical liability can be defined as the obligation that doctors have to repair and answer for the consequences of their actions, errors, commissions and omissions, whether intentional or inadvertent, within certain limits framed by the ethical, moral and legal spheres. The evaluation of medical responsibility is subject to two circumstances, results and means: The first are those elements independent of randomness and that fall directly on the capacity and professional ability to act. The second allude to errors and failures arising from factors beyond our control, such as relationships with the environment, the protocols of the health systems, obsolescence of the available resources, scarcity of materials and those factors that, although external, affect the performance of their functions. The lex artis is established as a fundamental premise when establishing the medical responsibility and consists of evaluating the actions and conduct of a doctor, 87 by a similar person, to determine if what has been done is in accordance with the provisions and if the person judging it had acted in a manner the same or similar, under the same circumstances and in that particular case. The role that informed consent plays in establishing the medical responsibility, is of crucial importance, since it synthesizes the principles of autonomy, freedom and will that the patient possesses when choosing and decide on a procedure or treatment, implies the non-disposal of their decisions from him