Étude de l'efficacité de l'Activité Physique Adaptée (APA) chez les patients atteints de schizophrénie

Patients with schizophrenia (SZ) are at high risk for cardiovascular morbidity and increased mortality,particularly due to reduced cardiorespiratory fitness (CRF) and sedentary lifestyle. Although antipsychoticscan reduce positive symptoms, their effectiveness for negative symptoms remains limited and are oftenassociated with cardiometabolic side effects. Physical activity (PA) has been demonstrated to havebeneficial effects on both physical and mental health in SZ as presented in our literature review. However,some traditional face-to-face PA programs struggle with high dropout rates and poor accessibility.Therefore, the objectives of this thesis were to assess the feasibility, acceptability and benefits of anadapted PA program using remote videoconferencing (e-APA) compared to a health education program (e-HE) on physical fitness, PA level and sedentary behavior, as well as physiological, biological and clinicaloutcomes in SZ compared to healthy volunteers, which study protocol has been published. Wedemonstrated that e-APA is feasible and acceptable in SZ with low dropout and high participation rates.Also, CRF increased and sedentary behavior as well as LDL-cholesterol levels reduced in SZ who received e-APA compared to those receiving e-HE. Finally, there was a reduction in psychotic and negative symptomsafter e-APA in SZ particularly within the avolition-apathy dimension. To conclude, these results support thate-APA represents an innovative, original, safe and effective adjunctive therapeutic strategy for SZ andfurther investigations for its application in clinical practice are needed.Les patients atteints de schizophrénie (SZ) présentent un risque de morbi-mortalité cardiovasculaire élevé en lien notamment avec une capacité cardiorespiratoire (CCR) réduite et un mode de vie sédentaire. Par ailleurs, bien que les antipsychotiques puissent réduire les symptômes positifs, leur efficacité sur les symptômes négatifs reste limitée et ils sont bien souvent associés à des effets indésirables cardiométaboliques. L’activité physique (AP) a démontré des effets bénéfiques à la fois sur la santé physique et mentale chez les SZ comme présenté dans notre revue de la littérature. Cependant, certains programmes d’AP classiques en face-à-face se heurtent à des taux d’abandon élevés ou à une accessibilité réduite. Ainsi, les objectifs de cette thèse étaient d’évaluer la faisabilité, l’acceptabilité et les bénéfices d’un programme d’AP adaptée à distance utilisant la visioconférence (e-APA) comparativement à un programme d’éducation à la santé (e-ES) sur la condition physique, le niveau d’AP et de comportement sédentaire, les variables physiologiques, biologiques et cliniques chez des SZ et des témoins volontaires sains (TVS) dont le protocole d’étude a fait l’objet d’une publication. Nous avons mis en évidence que l’e-APA est faisable et acceptable chez les SZ avec un faible taux d’abandon et un taux de participation élevé. Notre résultat principal montre une amélioration de la CCR chez les SZ recevant l’e-APA comparativement à ceux du groupe éducation à la santé ainsi qu’une réduction des comportements sédentaires et du LDL-cholestérol. Enfin, l’e-APA réduit la symptomatologie psychotique et les symptômes négatifs, en particulier la dimension avolition-apathie. Pour conclure, ces résultats soulignent que l’e-APA représente une stratégie thérapeutique adjuvante novatrice, originale, sûre et efficace chez les SZ, laquelle nécessite des explorations supplémentaires pour son application en pratique clinique