Étude de la composition corporelle en imagerie à résonance magnétique dans la sténose grêlique au cours de la maladie de Crohn

Contexte : La fibrose intestinale est une complication fréquente de la maladie de Crohn, conduisant au développement de sténoses au niveau de l’intestin grêle. Ces zones sont intimement liées à la graisse mésentérique et un faisceau croissant d’arguments scientifiques positionne ce tissu graisseux comme l’un des acteurs physiopathologiques du développement de la sténose crohnienne. Néanmoins, les données cliniques de composition corporelle dans la sténose associée à la maladie de Crohn sont parcellaires. Objectif : Cette étude vise à étudier les liens entre composition corporelle en IRM et caractéristiques clinico-radiologiques et à dégager les facteurs pronostiques dans une cohorte de patients atteints d’une sténose de l’intestin grêle secondaire à la maladie de Crohn. Patients et méthodes : L’ensemble des entéro-IRMs réalisées sur la période de novembre 2016 à avril 2021 au CHU de Rouen dans le cadre d’une maladie de Crohn sténosante de l’adulte ont été analysées rétrospectivement. Les caractéristiques cliniques et biologiques des patients ont été recueillies. Les séquences IRM ont permis l’analyse des paramètres anatomiques de la sténose ainsi que le calcul du score MaRIA segmentaire. Une méthode semi-automatisée basée sur les coupes axiales en L3 permettant la segmentation et la mesure des compartiments musculaire et graisseux a été employée. Résultats : Un total de 107 patients a été retenu pour analyse. La durée moyenne de suivi a été de 3 ans. En analyse multivariée, la masse musculaire était corrélée au diamètre de la dilatation de l’intestin grêle d’amont (p=0,009), l’épaisseur de la sténose (p=0,05) et inversement corrélée à l’inflammation systémique (p=0,009). De même, en analyse multivariée, l’adiposité viscérale était corrélée à la dilatation du grêle (p=0,03). Les facteurs pronostiques du risque de chirurgie isolés en analyse multivariée étaient la masse musculaire (p=0,02) et le diamètre de la dilatation grêlique (p=0,048). La masse musculaire était également pronostique du risque d’hospitalisation (p=0,02). Conclusion : La masse musculaire est un marqueur de la gravité radiologique et un élément pronostique du risque de chirurgie et d’hospitalisation au cours de la MC sténosante. La masse grasse viscérale est corrélée à l’intensité de la dilatation de l’intestin grêle d’amont