Liječenje defekata dna zdjelice

Pelvic organ prolapse (POP) is the herniation or prolapse of pelvic organs through the vaginal walls. POP is a very common condition among women, especially of older age, and is one of the main indications for performing gynaecological surgery at present time. The etiology of POP is still not fully understood, but many predisposing risk factors have been associated with the weakening or damage of the endopelvic fascia, such as vaginal delivery, increasing age, obesity, and other conditions leading to increased intraabdominal pressure. Depending on the type and degree of prolapse, women may be symptomatic or completely asymptomatic. We differentiate between three types of POP concerning the involved vaginal segment, namely apical, anterior, and posterior POP. The diagnosis of POP is made after a thorough patient history and physical examination and can be quantified using the POP-Q system. POP is treated with either conservative or surgical management but there are still challenges in determining the best treatment option for POP. The most superior surgical management option for POP is yet to be determined even though successful attempts have been made to repair POP with both native tissue repair and mesh surgery. The issues related to the choice of surgical treatment include associated complications such as mesh erosion, occult incontinence, and recurrence rates, which have led to difficulties in determining the most superior choice for POP treatment.Prolaps zdjeličnih organa (POP) je hernija ili prolaps zdjeličnih organa kroz zidove rodnice. POP je vrlo često stanje kod žena, osobito starije životne dobi, te je danas jedna od glavnih indikacija za izvođenje ginekoloških operacija. Etiologija POP-a još uvijek nije u potpunosti shvaćena, ali mnogi predisponirajući čimbenici rizika povezani su sa slabljenjem ili oštećenjem endopelvične fascije, kao što su vaginalni porod, starenje, pretilost i druga stanja koja dovode do povećanog intraabdominalnog tlaka. Ovisno o vrsti i stupnju prolapsa, žene mogu biti simptomatske ili potpuno asimptomatske. Razlikujemo tri vrste POP-a s obzirom na zahvaćeni vaginalni segment, a to su apikalni, prednji i stražnji POP. Dijagnoza POP-a postavlja se nakon temeljite anamneze i fizičkog pregleda i može se kvantificirati pomoću POP-Q sustava. POP se liječi konzervativnim ili kirurškim liječenjem, ali još uvijek postoje izazovi u određivanju najbolje opcije liječenja POP-a. Najnaprednija opcija kirurškog upravljanja POP-om tek treba biti određena iako su učinjeni uspješni pokušaji da se POP popravi i popravkom nativnog tkiva i operacijom mreže. Problemi u vezi s izborom kirurškog liječenja uključuju povezane komplikacije kao što su erozija mreže, okultna inkontinencija i stopa recidiva, što je dovelo su do poteškoća u određivanju najvrjednijeg izbora za POP liječenje