La pratique écoresponsable en médecine générale : une démarche personnelle pour une cause globale : Étude phénoménologique auprès de médecins généralistes investis

Médecine (médecine générale)Introduction : Les médecins généralistes sont encouragés par l’Organisation Mondiale de la Santé et l’Organisation Mondiale des Médecins de Famille à adopter une pratique écoresponsable dans un objectif de santé planétaire, c'est-à-dire de préserver la planète et de protéger la santé face au changement climatique. Les actions proposées peuvent toutefois s’avérer difficiles à mettre en place dans le quotidien des médecins. Ce travail cherche à comprendre comment la transition écoresponsable peut s’intégrer en médecine générale, à travers le recueil d’expériences de médecins généralistes qui ont instauré certaines mesures dans leur pratique. Méthode : Une étude qualitative par analyse interprétative phénoménologique a été réalisée. Les participants ont été recrutés autour d’un phénomène commun qui était leur engagement écoresponsable dans leur pratique. Dix entretiens individuels ont été conduits entre août 2020 et novembre 2021, auprès de médecins généralistes dans toute la France. Ils ont été retranscrits anonymement en verbatims et analysés par triangulation des données. Résultats : L’engagement des médecins généralistes se traduit par des initiatives variées. Certaines actions sont unanimes comme la mise en place d’éco-gestes en cabinet ou la prescription raisonnée d’examens et de médicaments uniquement utiles et nécessaires. D’autres sont plus divisées parmi les participants. La recherche d’information est facultative ; leurs connaissances ne sont pas adaptées à leur pratique. Le caractère militant de l’engagement est controversé ; certains participants se sentent incompétents ou estiment que ça n’est pas leur rôle. Tous ne cherchent pas à sensibiliser les patients. La plupart ont tout de même conscience que leurs messages de prévention vont dans le sens de la préservation de l’environnement, concernant l’alimentation, l’activité physique ou la santé mentale. La transition écoresponsable reste secondaire dans la pratique des médecins qui soulèvent un besoin de simplicité, d’efficacité et de rentabilité concernant les écogestes, et qui indiquent avoir d’autres priorités concernant la santé du patient. Leur démarche est solitaire, en l’absence de soutien de la part des instances qui les encadrent comme les Agences Régionales de Santé ou l’Assurance Maladie. La constitution d’un réseau, par un engagement en collectif ou par l’exercice coordonné de la médecine, leur apporte du soutien moral, de la motivation et de l’espoir. Conclusion : Plusieurs pistes contribueraient à soutenir les médecins et à mobiliser leurs confrères. Les supports d’information existant sur le développement durable en santé mériteraient d’être davantage diffusés pour guider les médecins généralistes. Intégrer un score environnemental des médicaments aiderait à réduire l’impact de la prescription. L’exercice coordonné en Maison de Santé Pluriprofessionnelle ou en Communauté Professionnelle Territoriale de Santé permettrait de développer des projets collectifs de santé planétaire. Un investissement de la part des instances de santé constituerait un levier puissant en faveur d’une mobilisation plus globale.Introduction: GPs are encouraged by the WHO and the WONCA to be more Eco responsible. This study seeks to understand how an Eco responsible transition can integrate in GP practices. Methods: An IPA study was conducted. Participants were recruited according to a common phenomenon being their Eco responsible commitment in their practice. Ten interviews have been transcribed and analyzed by data triangulation. Results: This study finds out a variety of initiatives. Searching for information is optional. Militantism is controversial. GPs acknowledge health-environment cobenefits. Transition is solitary and lacks recognition. Collective initiatives bring motivation. Conclusion: Several ideas could contribute to help. A coordinated practice might contribute to develop collective projects. An involvement from Health Authorities would weigh in favor of a more global commitment.Thèses et écrits académique