De l’ifosfamide au géranyloxy-ifosfamide : pharmacomodulation pour cibler et moduler l’immunité

Ifosfamide (IFO) is an alkylating agent of the DNA from Oxazaphosphorine family, widely used in various chemotherapy protocols. However, its clinical use is limited due to nephrotoxicity and neurotoxicity related to metabolites such as chloroacetaldehyde. Indeed, IFO is a prodrug characterized by complex pharmacokinetic profile with a minority activating metabolic pathway and a majority toxicogenic pathway. Chemical pharmacomodulation is one of the strategies proposed to bypass the toxicogenic pathway and thus improve its clinical use. IFO analogues (geranyloxy-, farnesyloxy-, squalenyloxy-, squalenyloxy-IFO), able to self-assembly, have been developed and pharmacological studies have demonstrated the proof of concept for the pre-activation of IFO. Galenic optimizations have been tested for pre-clinical and clinical application. In addition, due to the chemical similarity of IFO and cyclophosphamide, immunomodulation studies have been conducted to investigate the immunomodulatory properties of IFO and geranyloxy-IFO with the hope of new perspectives in the use of these compounds in combination with immunotherapy.L’ifosfamide (IFO) est un alkylant de l’ADN de la famille des Oxazaphosphorines, largement utilisé dans divers protocoles de chimiothérapie. Son utilisation en clinique est néanmoins limitée en raison d’une néphrotoxicité et une neurotoxicité liées aux métabolites tels que le chloroacétaldéhyde. En effet, l’IFO est une prodrogue présentant un profil pharmacocinétique complexe dont la voie métabolique activatrice est minoritaire et la voie toxicogène majoritaire. La pharmacomodulation chimique est une des stratégies proposées afin de contourner la voie toxicogène et ainsi améliorer son utilisation en clinique. Des analogues de l’IFO (géranyloxy-, farnesyloxy-, squalenyloxy-IFO), capables de s’auto- assembler, ont été développés et les études pharmacologiques ont démontré la preuve de concept de pré-activation de l’IFO. Des optimisations galéniques ont été testées en vue d’une application en pré-clinique puis en clinique. Par ailleurs, la proximité chimique de l’IFO et du cyclophosphamide, nous a conduit à mener des études d’immunomodulation afin d’explorer les propriétés immunomodulatrices de l’IFO et du géranyloxy-IFO et d’ouvrir de nouvelles perspectives dans l’utilisation de ces composés en association avec l’immunothérapie