Bulk-Fill resins vs. Conventional resins: umbrella review

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de MedicinaIntroduçãoAtualmente, devido ao aumento das exigências e padrões estéticos mais elevados, as resinas compostas tornaram-se o material de eleição para a restauração de dentes posteriores. Apesar das resinas Bulk-fill representarem uma alternativa tentadora devido à menor complexidade e maior rapidez na sua utilização, alguns médicos dentistas encontram-se reticentes quanto à utilização deste material.ObjetivoO objetivo deste estudo é comparar o desempenho clínico das resinas Bulk-fill e resinas convencionais em restaurações diretas de dentes posteriores, avaliando algumas características direta ou indiretamente, nomeadamente a “descoloração, módulo de elasticidade, resistência à fratura, fadiga, resistência à oclusão e medições de desgaste de abrasão e atrito”, que foram consideradas pela Academy of Dental Materials como as características mais relevantes.Materiais e métodosAs bases de dados que foram utilizadas para realizar a pesquisa foram: PubMed/MEDLINE, Excerpta Medica Database (Embase), Cochrane Library e Web of Science. Esta revisão umbrella da literatura cumpre as normas PRISMA e avalia a qualidade dos estudos através da ferramenta AMSTAR 2.ResultadosA pesquisa das diferentes bases de dados que foi elaborada até março 2022 resultou num total de 40 artigos. Os estudos incluídos caracterizam-se por serem revisões sistemáticas que visam comparar as diferentes características mecânicas de resinas convencionais e resinas Bulk-fill em restaurações de dentes posteriores. Com a aplicação dos critérios da ferramenta AMSTAR 2, as revisões foram consideradas de baixa a moderada. A meta-análise no global, ainda que sem significado estatístico, favorece maioritariamente o uso da resina convencional, sendo cerca de 5 vezes mais provável obter um resultado favorável com resina convencional do que com a resina Bulk-fill.ConclusõesAs resinas Bulk-fill resultam numa simplificação do processo clínico de restaurações diretas posteriores. O desempenho clínico em termos de propriedades mecânicas de resinas Bulk-fill e resinas convencionais demonstrou que estas apresentam um comportamento similar, com tendência de melhor desempenho das resinas convencionais.Key-WordsAbrasão, Bulk-fill, contração de polimerização, microinfiltração, módulo de elasticidade, resina composta.Introduction Currently, due to increasing demands and higher aesthetic standards, composite resins have become the material of choice for the restoration of posterior teeth. Although Bulk-fill resins represent a good alternative due to the lower complexity and speed of use, dentists are still reluctant to use this material.ObjectiveThe objective of this study is to compare the clinical performance of Bulk-fill resins and conventional resins in direct restorations of posterior teeth, evaluating some characteristics directly or indirectly, namely the “strength, elastic modulus, fracture toughness, fatigue, indentation hardness, and wear ( abrasion and attrition) measurements” that were considered by the Academy of Dental Materials as the most relevant characteristics.Materials and MethodsThe databases that were used to carry out the research were: PubMed/MEDLINE, Excerpta Medica Database (Embase), Cochrane Library, and Web of Science. This umbrella literature review complies with PRISMA standards and assesses the quality of studies using the AMSTAR 2 tool.ResultsThe search of the different databases that were carried out until March 2022 resulted in a total of 40 articles. The included studies are characterized by systematic reviews that aim to compare the different mechanical characteristics of conventional resins and Bulk-fill resins in posterior teeth restorations. With the application of the criteria of the AMSTAR 2 tool, the reviews were considered low to moderate. The overall meta-analysis, although without statistical significance, favors mostly the use of conventional resins, with about 5 times more likely to obtain a favorable result with conventional resin than with Bulk-fill resin.ConclusionBulk-fill resins result in a simplification of the clinical process of posterior direct restorations. The clinical performance in terms of mechanical properties of Bulk-fill resins and conventional resins showed that they present a similar clinical behavior, with a tendency for better performance than conventional resins.Key-WordsAbrasion, Bulk-fill, polymerization shrinkage, microleakage, modulus of elasticity, composite resin