Evaluation of the influence of Diabetes mellitus on the prevalence of apical periodontitis in a sample of the portuguese population

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de MedicinaIntrodução: A periodontite apical é uma doença inflamatória localizada nos tecidos periapicais, causada pela irritação dos tecidos pulpares e periapicais. A diabetes mellitus apresenta-se como um conjunto de distúrbios metabólicos, que predispõe o doente a um estado de inflamação crónica. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da diabetes mellitus na prevalência de periodontite apical e de tratamentos endodônticos numa amostra da população portuguesa.Materiais e métodos: Foi realizado um estudo clínico transversal, tendo sido analisados CBCT de 40 indivíduos. No grupo teste incluíram-se 20 doentes diabéticos (15 com diabetes mellitus tipo 1; 5 com diabetes mellitus tipo 2) e, no grupo controlo, 20 indivíduos não diabéticos, selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Foram recolhidos dados relativos ao número de dentes ausentes, número de dentes com tratamentos endodônticos e número e localização de lesões de periodontite apical. Para a análise estatística foi considerado um nível de significância de 5%.Resultados: O grupo de doentes com diabetes mellitus tipo 1 apresentaram um maior número total de lesões periapicais em relação ao grupo controlo (p=0,048). Da mesma forma, os doentes com diabetes mellitus tipo 2, para além de apresentarem maior número total de lesões periapicais que o grupo controlo (p=0,003), apresentaram também um maior número de dentes com periodontite apical e com tratamento endodôntico (p=0,004), e maior número de dentes sem terapêutica endodôntica e com periodontite apical, relativamente ao grupo controlo (p=0,001). Foi também identificado um maior número de dentes sem tratamento endodôntico, mas com periodontite apical no grupo de doentes com diabetes mellitus tipo 2, em relação aos com diabetes mellitus do grupo 1 (p=0,043).Discussão: A análise dos resultados permite a identificação da diabetes mellitus como um fator predisponente para as infeções de origem endodôntica. O comprometimento da inflamação nestes doentes, com repercussões a nível da resposta a infeções e da cicatrização de lesões pode justificar os resultados. Conclusão: Este estudo associou uma maior prevalência de periodontite apical e de dentes com tratamento endodôntico a um grupo de doentes com diabetes mellitus, quando comparado com um grupo de indivíduos não diabéticos. A formação dos profissionais de saúde e dos doentes sobre as alterações associadas a esta patologia revela-se de importância extrema no prognóstico do tratamento endodôntico e efeitos sistémicos nestes doentes.Introduction: Apical periodontitis is an inflammatory disease located in the periapical tissues, caused by irritation of the pulpal and periapical tissues. Diabetes mellitus presents itself as a set of metabolic disorders, which predisposes the patient to a state of chronic inflammation. The aim of this study was to evaluate the effect of diabetes mellitus on the prevalence of apical periodontitis and endodontic treatment in a sample of the portuguese population.Materials and methods: In this cross-sectional study, CBCT of 40 individuals were observed. The test group included 20 diabetics (15 with type 1 diabetes; 5 with type 2 diabetes) and, in the control group, 20 non-diabetic individuals, selected according to the established inclusion and exclusion criteria. Data were collected regarding the number of missing teeth, number of teeth with endodontic treatments and number and location of apical periodontitis lesions. For the statistical analysis, the significance level was set at 5%.Results: The group of patients with type 1 diabetes mellitus showed a higher total number of periapical lesions compared to the control group (p=0.048). Patients with type 2 diabetes mellitus, in addition to presenting a higher total number of periapical lesions than the control group (p=0.003), also presented a higher number of teeth with apical periodontitis and with endodontic treatment (p=0.004), and a higher number of teeth without endodontic treatment and with apical periodontitis, than the control group (p=0.001). A higher number of teeth without endodontic treatment but with apical periodontitis was also identified in the group of patients with type 2 diabetes mellitus, compared to those with diabetes mellitus in group 1 (p=0.043).Discussion: The analysis of the results allows the identification of diabetes mellitus as a predisposing factor for infections of endodontic origin. The compromising of inflammation in these patients, with repercussions in the response to infections and in lesion healing may justify the results. Conclusion: This study associated a higher prevalence of apical periodontitis and endodontically treated teeth to a group of patients with diabetes mellitus, when compared to a group of non-diabetic individuals. The education of health professionals and patients about the changes associated with this pathology is of utmost importance in the prognosis of endodontic treatment and systemic effects in these patients