Alterações estruturais na dentina coronária induzidas por diferentes protocolos de irrigação

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de MedicinaObjetivo: Avaliar os efeitos decorrentes da aplicação de diferentes protocolos de irrigação na ultraestrutura da dentina coronária.Materiais e Métodos: Dois discos de dentina, obtidos a partir de um terceiro molar permanente humano, foram seccionados em 5 fragmentos dentinários. As amostras foram aleatoriamente divididas em cinco grupos de estudo (n=1), de acordo com os seguintes protocolos de irrigação: G1: água destilada (controlo); G2: 3% NaOCl; G3: 3% NaOCl + 17% EDTA; G4: 3% NaOCl + 17% EDTA + 2% CHX e G5: 3% NaOCl/9% ácido etidrónico (HEDP). A ultraestrutura dentinária foi posterioremente analisada com recurso a microscopia eletrónica de varrimento (SEM).Resultados: O grupo controlo mostrou uma remoção incompleta da smear layer, com alguns túbulos obliterados e sem evidência de erosão. As amostras tratadas com NaOCl e NaOCl + EDTA mostraram uma remoção heterogénea da smear layer, com observação adicional de erosão da dentina peritubular e intertubular no grupo NaOCl + EDTA. A aplicação sequencial de NaOCl e EDTA, com ou sem irrigação subsequente com CHX, resultou em graus semelhantes de erosão dentinária. O grupo NaOCl + EDTA + CHX pareceu promover uma completa remoção da smear layer e abriu claramente os túbulos. Foi observada erosão da dentina intertubular (com pouco ou nenhum efeito a nível peritubular), modificação clara da topografia, bem como uma remoção eficaz da smear layer nas amostras tratadas com NaOCl/HEDP.Conclusão: Todos os protocolos de irrigação, com exceção da água destilada e do NaOCl aplicado isoladamente, resultaram em alterações da ultraestrutura da dentina coronária. Verificou-se uma maior eficácia na remoção da smear layer após a aplicação sequencial de NaOCl, EDTA e CHX. Adicionalmente, a irrigação com NaOCl e EDTA, com ou sem irrigação subsequente com CHX, resultou em graus semelhantes de erosão dentinária. A associação de NaOCl com EDTA causou erosão da dentina peritubular e intertubular, enquanto que a combinação NaOCl/HEDP promoveu pouca ou nenhuma erosão da dentina peritubular, com modificação topográfica da dentina intertubular e promoveu uma remoção eficaz da smear layer.Aim: To evaluate the effects of different irrigation protocols on coronal dentin ultrastructure.Methods: Two discs obtained from one third human permanent molar were sectioned into five dentinal fragments. Specimens were then randomly distributed among five study groups (n=1) according to the following irrigation protocols: G1: distilled water (control group); G2: 3% NaOCl; G3: 3% NaOCl + 17% EDTA; G4: 3% NaOCl + 17% EDTA + 2% CHX and G5: 3% NaOCl/9% etidronic acid (HEDP). Subsequent scanning electron microscopy (SEM) analysis was performed for dentinal ultrastructure assessment.Results: Control group showed incomplete smear layer removal, with some obliterated dentinal tubules and no signs of degradation or erosion. Samples treated with NaOCl and NaOCl + EDTA exhibited heterogeneous smear layer removal, with erosion of both peritubular and intertubular dentin observed in the NaOCl + EDTA group. Sequential irrigation with NaOCl and EDTA, with or without subsequent CHX application, resulted in similar dentin erosion degree. NaOCl + EDTA + CHX group seemed to promote complete smear layer removal and plainly opened the tubules. Although few to no peritubular effects, intertubular dentinal erosion, with a clear topographic modification and effective smear layer removal, were observed following irrigation with NaOCl/HEDP. Conclusion: All irrigation protocols led to structural changes in coronal dentin ultrastructure, except distilled water and isolated NaOCl application. Sequential irrigation with NaOCl, EDTA, and CHX allowed the most efficient smear layer removal. Moreover, irrigation with NaOCl and EDTA, with or without subsequent CHX application, resulted in similar dentin erosion degree. EDTA following NaOCl irrigation induced erosion of both peritubular and intertubular dentin while NaOCl/HEDP combined solution produced few to no peritubular erosion with a topographic change in intertubular dentin and an effective smear layer removal