L'éducation à la santé sexuelle des jeunes en maison d'enfants à caractère social

Introduction: The World Health Organization defines sexual health as a state of physical, emotional, mental and social well-being and requires a positive and respectful approach of sexuality. Sexual health is a fundamental right, for this reason sexual health education is part of the first national sexual health strategy 2017-2030 launched by the French government and included in school’s programs. Adolescents are the main target of this education, they are considered by the WHO as part of vulnerable groups. A "Maison d'Enfant à Caractère Social" welcomes adolescents placed in care for various reasons, particularly in case of violences. These young people are cared for on a daily basis by specialized educators who guide them in their evolution to become adults. These professionals are consequently on the front line of education, particularly in sexual health education.Objectives of the study: Firstly, to identify the ways in which specialized educators approach sexual health education with young people in MECS and then to identify the obstacles and difficulties they may face in these situations.Materials and Method: This is a qualitative, descriptive and comprehensive study concerning specialized educators working with young people in MECS. The data were collected from 7 individual interviews and 1 group interview using the comprehensive interview method. The content analysis was then carried out.Results: The study shows that the main sexual health situations encountered in MECS are unwanted pregnancies, contraception, and sexual violence in different forms. The ways in which sexual health education is approached vary according to the educators; this education is ad hoc and is done according to the situations encountered. The difficulties encountered by professionals include the taboo surrounding sexuality, the lack of time and training for educators and the absence of a sexual health education referent’s in the facilities. The main areas for improvement suggested were prevention activities by outside workers and the desire to establish partnerships with health professionals qualified in sexual health in order to establish long-term accompaniment.Conclusion: All of the participants interviewed agreed that methods of approaching sexual health education remain insufficient. The various obstacles encountered by specialized educators could be improved by the implementation of long-term sexual health education activities by specialized professionals. Collaboration with midwives could be a way to improve sexual health care for young people in MECS.Introduction : l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit la santé sexuelle comme un état de bien-être physique, émotionnel, mental et social en matière de sexualité qui requiert une approche positive et respectueuse de la sexualité. La santé sexuelle est un droit fondamental, de ce fait l’éducation à la santé sexuelle s’inscrit dans la première stratégie nationale de santé sexuelle 2017-2030 lancée par le gouvernement français ainsi que dans les programmes scolaires. Les adolescents sont la principale cible de cette éducation, ils sont inclus par l’OMS dans les groupes vulnérables. Les Maisons d’Enfants à Caractère Social (MECS) accueillent des adolescents placés pour différentes raisons notamment dans le cas de violences. Ces jeunes sont pris en charge au quotidien par des éducateurs spécialisés qui les accompagnent dans leur évolution vers la vie d’adulte. Ces professionnels sont donc en première ligne dans l’éducation, notamment dans l’éducation à la santé sexuelle.Objectifs de l’étude : dans un premier temps, il s’agit d’identifier les modalités d’abord de l’éducation à la santé sexuelle par les éducateurs spécialisés auprès des jeunes en MECS puis d’identifier les freins et les difficultés auxquels ils peuvent être confrontés dans ces situations.Matériels et Méthode : il s’agit d’une étude qualitative, descriptive et compréhensive concernant les éducateurs spécialisés travaillant auprès des jeunes en MECS. Les données ont été recueillies à partir de 7 entretiens individuels et 1 entretien de groupe selon la méthode de l’entretien compréhensif. L’analyse de contenu a ensuite été réalisée.Résultats : l’étude montre que les principales situations de santé sexuelle rencontrées en MECS sont les grossesses non désirées, la contraception, ainsi que les violences sexuelles sous différentes formes. Les modalités d’abord de l’éducation à la santé sexuelle changent en fonction des éducateurs, cette éducation est ponctuelle et se fait en fonction des situations rencontrées. Les difficultés rencontrées par les professionnels concernent notamment le tabou autour de la sexualité, le manque de temps et de formation des éducateurs et l’absence de référent d’éducation à la santé sexuelle dans les structures. Les principales pistes d’améliorations proposées concernent les actions de prévention par des intervenants extérieurs et la volonté de partenariats avec des professionnels de santé qualifiés en santé sexuelle afin d’instaurer un suivi à long terme.Conclusion : tous les intervenants interrogés conviennent que les modalités d’abord de l’éducation à la santé sexuelle restent insuffisantes. Les différents freins rencontrés par les éducateurs spécialisés pourraient être améliorés par la mise en place d’actions d’éducation à la santé sexuelle sur le long terme par des professionnels spécialisés. Une collaboration avec les sages-femmes pourrait être un moyen d’améliorer la prise en charge de la santé sexuelle des jeunes en MECS