Évaluation de la conformité des prescriptions de psychotropes chez le sujet âgé au sein d'un établissement de santé

Grâce aux progrès scientifiques des dernières décennies, l’espérance de vie s’est considérablement allongée, s’accompagnant à contrario, d’une augmentation des pathologies liées à la vieillesse. Une augmentation des prescriptions chez le sujet âgé est parallèlement observée. Très souvent justifiées, ces prescriptions peuvent parfois être injustifiées et inappropriées. La fragilité physiologique du sujet âgé expose également aux risques plus élevés de développer des effets indésirables et/ou d’être plus sensibles aux interactions médicamenteuses. La classe des psychotropes, très consommée par les patients âgés représentent l’une des principales classes médicamenteuses en cause d’évènements iatrogènes chez le sujet âgé. Ils sont pourvoyeurs de multiples effets indésirables tels que : hypotension orthostatique, syndrome extra pyramidal, rétention urinaire, constipation, ou encore confusion, aux conséquences graves chez le sujet âgé.Un état des lieux et une analyse des prescriptions de psychotropes chez les patients âgés de notre établissement a été réalisé.L’objectif de l’étude est d’évaluer la conformité des prescriptions de psychotropes chez le sujet âgé au regard des recommandations nationales, et des sociétés savantes. Menée du 1er au 7 juin 2022 chez les patients hospitalisés de plus de 65 ans ayant une prescription d’au moins un psychotrope, l’étude se base sur le questionnaire d’un Observatoire du Médicament, des Dispositifs médicaux et de l’Innovation Thérapeutique, complété par 29 items. Résultats et discussion : Au total, 64% des patients hospitalisés de plus de 65 ans sont sous psychotropes, représentant 79 prescriptions : 61% de benzodiazépines ou apparentés (BZD), 23% de neuroleptiques (NL) et 16% d’antidépresseurs (AD). En moyenne, 1,6 psychotropes sont prescrits par patient. Les BZD sont la classe de psychotropes présentant le plus de non- conformité : 21% sont à demi-vie longue, 23% à dose supérieure à la moitié de la dose recommandée chez le jeune adulte, 50% dépassent 4 semaines de traitement et n’ont eu aucune diminution de posologie. Les résultats concernant les NL et AD sont satisfaisants.Une sensibilisation des professionnelles de santé sur les bonnes pratiques de prescriptions chez le sujet âgé est mise en œuvre