Impact du test de diagnostic moléculaire rapide de la grippe en biologie délocalisée aux urgences pédiatriques du CHU de Clermont-Ferrand

CONTEXTE Réguler le flux des urgences est un enjeu de santé publique majeur. La grippe vient se mêler aux autres viroses hivernales et accroît la tension des services d’urgences et d’hospitalisations. La RT-PCR est la méthode diagnostique de référence mais nécessite plusieurs heures de réalisation. Ce délai n’est pas adapté aux besoins des services d’urgences. Le Xpert® Xpress Flu/RSV(Cepheid) permet une détection moléculaire qualitative rapide de la grippe A et B ainsi que du VRS en biologie délocalisée.OBJECTIFNotre hypothèse était que le test de diagnostic moléculaire rapide pouvait améliorer la prise en charge des patients au SAUP de Clermont-Ferrand. L’objectif principal de cette étude était de montrer que son utilisation diminuait le temps de consultation aux urgences.MÉTHODE Notre étude rétrospective, observationnelle et monocentrique comptait 540 patients. Durant la première période en 2019, 250 patients ont eu une RT-PCR au laboratoire. Pour la seconde en 2020, une RT-PCR en biologie délocalisée aux urgences a été réalisé pour 290 patients. L’indication de la réalisation du test était posée par les médecins, invités à suivre le protocole du service.RÉSULTATS Nous avons constaté une diminution du temps de consultation de 10 minutes entre les 2 épidémies. La médiane en 2019 était de 115 minutes (IQR [65,00 ; 220,00]) contre 105 minutes en 2020 (IQR [75,00 ; 155,00]) (p = 0,16). L’analyse multivariée confirme cette diminution. Nous notons de manière significative une diminution du recours aux examens complémentaires (56,00 % en 2019 versus 47,24 % en 2020 p = 0,042), des hospitalisations (48,00 % en 2019 versus 21,39 % en 2020 p < 0,001) ainsi qu’une réduction d’antibiothérapies (16,80 % en 2019 versus 10,34 % en 2020 p = 0,028).CONCLUSION En période épidémique et utilisé à bon escient, le test de diagnostic moléculaire rapide en biologie délocalisée est une aide indéniable pour la prise en charge médicale. Ainsi, le SAUP de Clermont-Ferrand souhaite poursuivre son usage. Le développement de tests en biologie délocalisée, par leur facilité d’utilisation et leur faible coût, participe à la modernisation des services d’urgences