Principes du traitement chirurgical des sarcomes des tissus mous

Les sarcomes des tissus mous sont une entité rare. Tous sarcomes confondus, ils représentent en effet environ 1 % des cancers. Une masse des tissus mous de plus de 5 cm de grand axe ou se situant sous un fascia doit faire l'objet d'investigations complémentaires. Si l'échographie est un bon examen de départ, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) reste souveraine dans la mise au point de la lésion. Une fois sur cinq, cette masse se révèle être un sarcome. Idéalement, ce type de pathologie doit être référée au plus vite dans un centre spécialisé pour la suite de la prise en charge, notamment le bilan d'extension et la biopsie dont le trajet doit être soigneusement sélectionné en collaboration avec le chirurgien qui est amené à enlever la masse. La stratégie thérapeutique est souvent multimodale, pouvant requérir un geste chirurgical agressif mais également pour certaines de ces lésions, une radiothérapie (RT) pré- ou postopératoire voire, pour certains diagnostics rares, une chimiothérapie. Une prise en charge inadéquate augmente non seulement le risque de récidive locale mais met également en péril la survie globale du patient. Il a en effet été démontré qu'une prise en charge en centre spécialisé augmente significativement la survie des patients