Resultados en el tratamiento de deficiencia intrínseca del esfínter e incontinencia urinaria de esfuerzo recurrente con sistema mecánico externo reajustable REMEEX® en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE

La incontinencia de esfuerzo fue definida por la Sociedad Internacional de Continencia como la queja de pérdida involuntaria de orina secundario a un esfuerzo físico o al estornudar o toser1. Afecta aproximadamente del 4 al 35% de las mujeres2. La incontinencia urinaria de esfuerzo recurrente se refiere a la pérdida involuntaria de orina después de un período asintomático tras haber realizado a una cirugía antincontinencia. El diagnóstico de la Deficiencia Intrínseca del Esfínter se basa en aspectos urodinámicos utilizando criterios reconocidos de presión del punto de fuga a la maniobra de Valsalva (VLPP) y /o al esfuerzo abdominal (ALPP) <60 cmH2O y una presión máxima de cierre uretral <20 cm H2O , además de las características clínicas6. Algunos estudios han demostrado la efectividad del sistema reajustable REMEEX® para el manejo de éstas entidades en un seguimiento a corto plazo12. Combina las ventajas de un enfoque menos invasivo con la oportunidad de un reajuste sintético del sling, que parece producir mejores resultados en términos de tasa de continencia y morbilidad13. Objetivo: Evaluar los resultados en el tratamiento de deficiencia intrínseca del esfínter e incontinencia urinaria de esfuerzo recurrente con sistema mecánico externo reajustable en el CMN 20 de Noviembre. Material y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, se estudiaron expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de deficiencia intrínseca del esfínter e Incontinencia Urinaria de Esfuerzo Recurrente sometidos a colocación de sistema mecánico reajustable externo REMEEX®, en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre durante Enero 2017 a Marzo del 2020. Se realizó un análisis univariado para conocer la distribución y frecuencia de las principales características de la población; adicionalmente se realizó un análisis bivariado para evaluar la homogeneidad de las variables entre los grupos estratificados por severidad de la incontinencia urinaria. En todas las estimaciones, se consideró una diferencia estadísticamente significativa para valores p <0.05. Todos los análisis se realizaron utilizando el programa STATA 13.0 (College Station, TX). Resultados: se incluyeron un total de 20 pacientes a las que se les colocó el sistema REMEEX®. de las cuales 13 pacientes (65%) tenían diagnóstico de Deficiencia Intrínseca del Esfínter, 2 pacientes (10%) Incontinencia urinaria de Esfuerzo Recurrente y 5 (25%) se reportaron con ambos diagnósticos. A los 6 meses de seguimiento postquirúrgico el 85 % se reportó una curación objetiva evaluada por pruebas de la tos con vejiga vacía y a 200 ml, sin diferencias estadísticamente significativa al comparar las mismas pruebas prequirúrgicas. La percepción de calidad de vida mediante el uso de cuestionarios ICIQ-SF y ICIQ-LUTSqol mostró un cambio favorable en los puntajes postquirúrgicos, con diferencia significativa comparados con los puntajes prequirúrgicos (p < 0.05). Conclusiones: El sistema Mecánico Reajustable REMEEX®, es una opción segura y efectiva en el manejo de DIE e IUE- R, con una mejoría significativa en la calidad de vida. Nuestros resultados de efectividad a medio plazo son comparables con otras series reportadas a nivel internacional, con una baja tasa de complicaciones. Teniendo como ventaja la capacidad de aumentar o disminuir la tensión del cabestrillo posterior a su colocación permite tratar tanto la incontinencia como la obstrucción en todos los casos a largo plazo sin necesidad de someter a nuevo procedimiento quirúrgico lo que traduce en disminución de costos