Papel do Enfermeiro de Reabilitação à Pessoa em situação Crítica com COVID-19: Estudo de caso

Introduction: COVID-19 disease severity can range from mild to severe illness with prolonged stay in intensive care units which can have respiratory, motor, and cognitive consequences, in this way it is important to understand the role of the rehabilitation nurse in the recovery of the critical patient. Methodology: this case study complies with CASE Report guidelines. This is a 67 year old male hospitalized in internal medicine ward, in a COVID-19 dedicated area, with the diagnoses of COVID-19 pneumonia. The focus of attention was selfcare, muscular strength, balance, walking, ventilation, and swallowing. An intervention plan was designed according to main problems and it was implemented according to the person´s evolution and subsequently the main outcomes were reassessed. Results: After five days of intervention, according to different evaluated scales patient improved: Barthel from 5 to 65; from 8 to 3; FiO2 from 35% to 21%; Tinetti from 0/0 to 11/9; Medical Research Council Muscle Scale (MRC) from 2 to 4; and gugging swallowing screen (GUSS) from 5 to 8. Discussion: the case study highlights the need and importance to implement a plan suitable for each patient, based on safety criteria and progressing according to the patient´s tolerance. Conclusion: with rehabilitation nurse interventions it is possible to reduce the consequences resulting from intensive care unit hospitalization.Introducción: El COVID-19 puede causar una enfermedad moderada a grave con hospitalización prolongada en una unidad de cuidados intensivos, con repercusiones a nivel respiratorio, motor y cognitivo, pero lo que es importante comprender la contribución de las enfermeras de rehabilitación en la recuperación de los enfermos críticos. Metodología: Estudio de caso descriptivo según las pautas del Reporte de Caso. Se trata de un varón de 67 años, internado en medicina interna, área dedicada a COVID-19, con diagnóstico de neumonía por COVID-19. El foco de atención fue el autocuidado, la fuerza muscular, el equilibrio, la marcha, la ventilación y la deglución. Ante estos enfoques, se diseñó e implementó un plan de intervención acorde a la evolución de la persona y posteriormente se reevaluaron los principales outcomes. Resultados: Después de cinco días de intervención, la persona, según la escala de Barthel, mejoró de un puntaje de 5 a 65; puntuación de Borg de 8 a 3; FiO2 35% a 21%; Tinetti 0/0 al 9/11; puntuación del consejo de investigación médica (MRC) de fuerza muscular de 2 a 4 y puntuación de Gugging Swallowing Screen (GUSS) de 5 a 8. Discusión: El caso práctico destaca la necesidad de implementar un plan de cuidados adecuado para cada cliente, basado en criterios de seguridad y progresando según la tolerancia del cliente. Conclusión: Con las intervenciones del enfermero de rehabilitación es posible reducir las secuelas derivadas de la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos.Introdução: A COVID-19 pode provocar doença moderada a severa com internamento prolongado em unidade de cuidados intensivos tendo repercussões a nível respiratório, motor e cognitivo. Como tal é importante perceber o contributo dos enfermeiros de reabilitação na recuperação da pessoa em situação crítica. Metodologia: Estudo de caso do tipo descritivo de acordo com as guidelines do Case Report. Trata-se de uma pessoa do sexo masculino, com 67 anos, internado na medicina interna, área dedicada a COVID-19, com o diagnóstico de pneumonia por COVID-19. Os focos de atenção foram o autocuidado, a força muscular, o equilíbrio, a marcha, a ventilação, e a deglutição. Face a estes focos foi delineado e implementado um plano de intervenção de acordo com a evolução da pessoa e posteriormente reavaliados os principais outcomes. Resultados: Com cinco dias de intervenção a pessoa, segundo a escala de Barthel melhorou de um score 5 para 65; Borg score de 8 para 3; FiO2 35% para 21%; Tinetti 0/0 para 11/9; força muscular medical research council (MRC) score 2 para 4 e gugging swallowing screen (GUSS) score 5 para 8. Discussão: O estudo de caso evidencia a necessidade e importância da implementação de um plano de cuidados adequados a cada pessoa, tendo por base critérios de segurança e progredindo conforme a tolerância da pessoa. Conclusão: Com as intervenções do Enfermeiro Especialista em enfermagem de Reabilitação é possível reduzir as sequelas decorrentes do internamento em UCI