Inhibitory SGLT-2 — leki hipoglikemizujące, kardioprotekcyjne i nefroprotekcyjne

Cukrzyca jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju niewydolności serca i najczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek. Inhibitory ko-transportera sodowo-glukozowego-2 (SGLT-2) są nowymi lekami przeciwcukrzycowymi, których oddziaływanie wykracza daleko poza prostą kontrolę glikemii. Inhibitory SGLT-2 zapobiegają pogarszaniu się niewydolności serca zarówno u pacjentów z, jak i bez cukrzycy. Leki zmniejszają także ryzyko poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonów z powodu chorób układu krążen ia, u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Korzystne efekty wydają się związane z lepszą kontrolą glikemii, zwiększoną diurezą i natriurezą oraz zmniejszeniem objętości płynu pozakomórkowego. Bezpośrednie oddziaływanie na mięsień sercowy jest wynikiem znacznej redukcji poziomu sodu i wapnia w kardiomiocytach, hamowania włóknienia oraz nasilenia erytropoezy i ketogenezy. Inhibitory SGLT-2 redukują albuminurię, spowalniają włóknienie nerek i zachowują ich wydolność. Zastosowanie leków powinno być brane pod uwagę u wszystkich pacjentów z cukrzycową chorobą nerek, niezależnie od stopnia kontroli glikemii. Inhibitory SGLT-2 są rekomendowane jako leki pierwszego rzutu w długotrwałej terapii chorych na cukrzycę typu 2 z niewydolnością serca, z wysokim ryzykiem miażdżycy i jej powikłań oraz z cukrzycową chorobą nerek