SCED : effets de la rééducation robotisée (LUNA EMG) chez les patients AVC chroniques

UL paresis has the least favorable recovery ratio after stroke. Thus, in the majority of cases of chronic stroke, patients have to live with deficits. Among stroke recommendation, robotic rehabilitation seems to be promising. Purpose : to evaluate the effects of robotic rehabilitation on the UL of chronic stroke on measure of fluidity of the movement and to observe if there is a parallel with the clinical evolution of the patient. Method : Implementing a 6-week multiple baseline SCED comparing baseline with robotic and conventional treatment. Selection criteria were developed. The primary outcome was the fluidity as measured by SPARC. The secondary outcomes were the motor function and motor control, as assessed by the ARAT and FMA. The analysis was visual and statistical. Result : One chronic stroke patient with UL deficits was included in the SCED. Robotic rehabilitation and conventional treatment showed small but no significant effect on fluidity of movement. Significant effects were found for motor control and for the upper limb capacity between the inclusion and final evaluation of the patient. Discussion and conclusion : the patient doesn’t improve his movement’s fluidity, regardless of treatments, despite an intensity of practice which provides a clinical progression. The results can be explained by lower intensity and duration of treatment compared to data’s literature and by the difference of the design’s method. The limitation of the results could be related to a poor understanding of the robot's motor learning. It would be interesting to further investigate the effects of robotic treatment on fluidity.La parésie du MS présente le taux de récupération le moins favorable chez les patients post AVC. Dans la majorité des cas, la fonction du bras reste altérée, et les patients vivent par compensation. Parmi les recommandations portant sur ce thème, se trouve la robotique. Très étudiée dans la littérature, elle semble être une piste prometteuse. But : évaluer les effets de la rééducation robotisée sur la fluidité du mouvement du MS chez le patient AVC chronique, et observer s’il existe un parallèle avec l’évolution clinique du patient. Méthode mise en place d’un SCED en ligne de base multiple de 6 semaines comparant la ligne de base aux traitements robotisé et classique. Le critère principal est la fluidité, mesuré par le SPARC. Les critères secondaires sont la motricité et la fonction, évalués par le FMA et le ARAT. L’analyse est visuelle et statistique. Résultats : un patient a été inclus. Les données montrent une amélioration significative clinique mais pas pour la fluidité. Discussion et conclusion : le patient n’améliore pas la fluidité du mouvement quelque soit le traitement administré et malgré une intensité notable de rééducation permettant une amélioration clinique progressive. Au regard des données de la littérature, plusieurs éléments peuvent expliquer l’écart entre les résultats : l’intensité et la durée du traitement, le choix de la méthodologie. Une mauvaise compréhension de l’apprentissage moteur proposé par le robot peut également représenter une limite. Il sera donc intéressant d’approfondir l’étude des effets de la rééducation robotisée sur la fluidité du mouvement