Les déterminants des consultations à motifs multiples selon les médecins généralistes du Finistère

Les consultations à motifs multiples sont très courantes en médecine générale. Ces situations peuvent s’avérer complexes par l’association d’un temps de consultation limité et d’une multiplicité de motifs. La littérature concernant les causes de ces consultations a essentiellement interrogé les patients. L’objectif de ce travail était de connaitre le point de vue des médecins généralistes sur les raisons expliquant les consultations à motifs multiples. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de 14 médecins généralistes du Finistère. Les entretiens ont été réalisés avec l’aide d’un guide d’entretien et retranscrits en intégralité. Ils ont été menés jusqu’à saturation théorique des données et codés par deux chercheurs. Résultats : le patient n’était pas seul à l’origine de la multiplicité de motifs lors d’une consultation mais en avait une part importante. Le rôle du médecin était également important dans leur apparition ainsi que la relation entre le médecin et son patient. Les autres facteurs retrouvés étaient la démographie médicale, la Sécurité sociale, le parcours de soin, la société en général, ainsi que la pandémie de Covid-19. Discussion : les médecins généralistes expliquaient les consultations à motifs multiples par beaucoup plus de raisons que ce que la littérature n’avait jusqu’alors mis en évidence. Ce travail a bien montré les difficultés à restreindre le nombre de motifs lors d’une consultation. Les consultations longues ou complexes font partie de l’exercice inhérent à la médecine générale et ni le médecin ni le patient n’en sont seuls responsables. Faut-il alors systématiquement tenter de limiter le nombre de motifs des consultations