État des lieux des connaissances des médecins généralistes sur la pilule contraceptive

Introduction : la contraception est le 15ème motif de consultation en médecine générale, classement qui a propension à augmenter avec la diminution du nombre de gynécologues en France. Parallèlement, la connaissance des effets secondaires et des sur risques de la pilule se précise : les sur risques cardiovasculaires, thromboemboliques et carcinologiques sont à rechercher systématiquement, tout comme les effets indésirables rapportés par la patiente qui sont sources de mauvaise observance. Le rôle croissant des généralistes dans la mise en place et le suivi d’une contraception amène à se poser la question de leurs connaissances sur ce sujet. Tout en suivant les recommandations de bonnes pratiques, les patientes reçoivent-elles une pilule adaptée à leurs symptômes ainsi qu’une une information claire en cas d’oubli de pilule ?L’objectif de l’étude était dans un premier temps d’évaluer les connaissances des médecins généralistes sur la contraception orale grâce à un questionnaire retraçant par item l’initiation et le suivi de cette prise en charge. Dans un second temps, nous avons cherché à connaître quelle population de médecins était la plus en difficulté dans ce domaine.Matériels et Méthodes : en février 2022, un questionnaire d’une trentaine de questions a été envoyé par mail à plus de 33 500 médecins généralistes dans toute la France. La diffusion nationale fut possible par le biais du journal Preuves et Pratiques. Le questionnaire comportait 7 items retraçant l’initiation et le suivi de la prescription d’une pilule, ainsi qu’une partie sur les données démographiques du médecin répondant. Les réponses étaient traduites par score de réussite pour chaque item. Le recueil s’est fait sur 1 mois, et de façon anonyme. Pour évaluer la significativité des résultats, nous avons utilisé des tests de Fisher et de Kruskal-Wallis.Résultats : nous avons obtenu 469 réponses, dont 374 femmes (80,2%). Les hommes étaient plus âgés que les femmes (p<0,001), et faisaient moins de formations théoriques qu’elles (p<0,007). Les questions avec le plus faible score de réussite étaient sur les effets secondaires prouvés (52%), leur prise en charge (61%) et les conseils lors d’un oubli de pilule (51,4%). Sans formation, les hommes et femmes avaient des scores indifférenciés. Une formation théorique permettait une nette amélioration des scores de réussite, notamment sur la prise en charge des effets secondaires et l’information autour de la pilule du lendemain (+6%). Les jeunes médecins avaient un meilleur score global que les médecins plus âgés (p