Impact du confinement sur la santé mentale : étude comparative et qualitative auprès des patients suivis à l'hôpital de jour psychiatrie de l'âge avancé de Rouffach/thèse présentée pour le diplôme de docteur en médecine, diplôme d'État, ment

Médecine (psychiatrie)L'année 2020 a été marquée par l'émergence d'une souche virulente de coronavirus, le Sars-Cov2 ou COVID-19, responsable de la plus létale des pandémies du XXIe siècle. Nous nous sommes en premier lieu penchés sur la notion de pandémie et ses risques psycho-sociaux. La proclamation d'un confinement national du 17 mars 2020 au 11 mai 2020 a contraint les structures de soin ambulatoire, et notamment les hôpitaux de jour gérontopsychiatriques, de considérablement réduire leur activité. Les sujets âgés gérontopsychiatriques, identifiés comme fragiles et porteurs de facteurs de risque somatiques, psychologiques et sociaux, ont été bouleversés dans leur quotidien. Nous avons réalisé une étude comparative et qualitative avec pour objectif de mesurer l'impact du confinement et du déconfinement sur la santé mentale des 63 patients suivis au sein de l'Hôpital de Jour Psychiatrie de l'Age Avancé de Rouffach. Notre étude se décompose en un recueil des données cliniques informatisées pendant et après le confinement, ainsi qu'en la réalisation d'entretiens semi-dirigés deux ans après le confinement. Nos résultats montrent une préservation de la santé mentale chez nos patients pendant le confinement. Nos résultats témoignent toutefois d'une dégradation progressive de leur santé mentale dans les mois qui ont suivi le déconfinement, avec une augmentation des symptômes anxio-dépressifs, des hospitalisations, des prescriptions médicamenteuses ainsi que des interventions des équipes mobiles de gérontopsychiatrie. Nous concluons sur quelques pistes pour l'avenir, avec un point sur les évolutions technologiques et médico-sociales ayant pour objectif de garantir un soin gérontopsychiatrique durable et de qualité, afin de prévenir d'éventuelles situations de crise futures.The year 2020 has seen the rise of a virulent stem of coronavirus, Sars-Cov2 or COVID-19. This virus has been responsible for the most lethal pandemic of the 21st century. In this work we first examined the notion of a pandemic and its related psycho-social risks. The implementation of a national confinement from March 17th 2020 to May 11th 2020 forced ambulatory healthcare facilities to drastically reduce their activities, especially old age psychiatric day hospitals. Older psychiatric patients, known as fragile and subject to somatic, social and psychological risks, have seen their daily lives dramatically altered. In this comparative and qualitative study, we aimed at assessing the mental consequences of the lockdown and unlockdown on 63 elderly subjects of the Day Hospital for Old Age Psychiatry of Rouffach. Our study is composed of an analysis of clinical information during and after lockdown, and semi-directed interviews of patients two years after lockdown. Our results indicate a certain mental stability during lockdown but also a mental deterioration after unlockdown. During the months following the lockdown restrictions' removal, we could observe an increase in anxio-depressive symptoms, hospitalisations, drug prescriptions and at-home interventions by old age psychiatry mobile units. Our conclusion considers future perspectives with a focus on new technological, medical and social advances. These measures aim at guaranteeing a better and more durable care for elderly psychiatric patients, even in case of possible future grand-scale crises.Thèses et écrits académique