Influência do selamento dentinário imediato e do material restaurador na fadiga de facetas oclusais finas

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2021.Este estudo in vitro avaliou a influência do selamento dentinário imediato (SDI) e do material restaurador na fadiga de facetas oclusais finas confeccionadas com cerâmica vítrea reforçada com dissilicato de lítio e resina composta, ambos para CAD/CAM. Quarenta terceiros molares humanos hígidos foram selecionados e preparados no terço oclusal com ponta diamantada de maneira padronizada, resultando um substrato dental de dentina com margens em esmalte. Os dentes foram divididos aleatoriamente em quatro grupos (n=10), de acordo com a aplicação do SDI e do material restaurador: GRCS+ (grupo com SDI e faceta oclusal em resina composta Tetric CAD/CAM); GRCS- (grupo sem SDI e faceta oclusal em resina composta Tetric CAD/CAM); GDLS+ (grupo com SDI e faceta oclusal de cera^mica IPS e.max CAD); GDLS- (grupo sem SDI e faceta oclusal de cera^mica IPS e.max CAD). Para GDLS+ e GRCS+ logo após o preparo foi realizado o SDI, com o condicionamento ácido somente da dentina, seguida da aplicação do sistema adesivo Optibond FL. Todos os espécimes receberam restauração provisória em resina acrílica, com espessura padrão e cimentação provisória, permanecendo em água destilada à 37ºC por 5 semanas. As facetas oclusais de cerâmica vítrea reforçada com dissilicato de lítio e resina composta foram confeccionadas pelo sistema CEREC, com espessura de 0,5 mm. Os espécimes foram escaneados primeiro no modo ?cópia biogenérica? com as restaurações provisórias cimentadas, seguido do escaneamento do preparo dental para a confecção das facetas oclusais. Para a cimentação utilizou-se o cimento resinoso dual Variolink N. O tratamento da superfície dentária foi de acordo com a presença ou ausência do SDI e o tratamento da superfície interna das facetas oclusais foi de acordo com o material restaurador. Após, os espécimes foram armazenados por 5 dias em água destilada 37ºC, seguido do envelhecimento térmico (10.000 ciclos, 30 s, 5°C-55°C) e teste de fadiga pelo método step-stress (carga inicial de 300 N por 5.000 ciclos; carregamentos de 100 N por estágio de 10.000 ciclos até 1.000 N, posteriormente com carga de 50 N até a falha; frequência de 20 Hz). Durante o ensaio de fadiga, os espécimes permaneceram imersos em a´gua destilada a 37º C. Todos os espécimes foram analisados por meio de transiluminação antes e após os testes térmico e de fadiga, a partir do qual obteve-se a classificação de trincas e fratura. Por meio da Microscopia Eletrônica de Varredura, foi realizada análise fractográfica e da interface de cimentação de um espécime representativo de cada grupo. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes ANOVA de dois fatores e Kaplan Meier e post-hoc de Log Rank (Mantel-Cox) (p<0,05). Nos resultados com relação ao desfecho ?trinca?, apenas o fator material influenciou na fadiga das restaurações, no qual GRCS+ e GRCS- apresentaram desempenho à fadiga significativamente melhor em comparação aos GDLS+ e GDLS- (p<0,05). Para o desfecho \"fratura?, o fator material influenciou significativamente para todos os grupos (p<0,05). Enquanto a aplicação do SDI, influenciou significativamente o desempenho à fadiga apenas para GRCS+ (p<0,05). Assim, concluiu-se que a aplicação do SDI melhorou significativamente o desempenho à fadiga de facetas oclusais finas de resina composta, porém o mesmo efeito não foi observado nas facetas de cerâmica vítrea reforçada de dissilicato de lítio. Apesar do melhor desempenho à fadiga das facetas oclusais finas de resina composta em relação à cerâmica, ambos os materiais restauradores apresentaram médias de carga para fratura superiores ao que se indica para restaurações em molares.Abstract: This in vitro study evaluated the influence of immediate dentin sealing (SDI) and restorative material on the fatigue of thin occlusal veneers made with lithium disilicate-reinforced vitreous ceramic and composite resin, both for CAD/CAM. Forty sound human third molars were selected and prepared in the occlusal third with a diamond tip in a standardized way, resulting in a dental substrate of dentin with enamel margins. The teeth were randomly divided into four groups (n=10), according to the application of SDI and restorative material: GRCS+ (group with SDI and occlusal veneer in Tetric CAD/CAM composite resin); GRCS- (group without SDI and occlusal veneer in Tetric CAD/CAM composite resin); GDLS+ (group with SDI and IPS e.max CAD ceramic occlusal veneer); GDLS- (group without SDI and IPS e.max CAD ceramic occlusal veneer). For GDLS+ and GRCS+, immediately after preparation, SDI was performed, with acid etching only of the dentin, followed by application of the Optibond FL adhesive system. All specimens received a provisional restoration in acrylic resin, with standard thickness and provisional cementation, remaining in distilled water at 37ºC for 5 weeks. The occlusal veneers made of vitreous ceramic reinforced with lithium disilicate and composite resin were made using the CEREC system, with a thickness of 0.5 mm. The specimens were first scanned in the ?biogeneric copy? mode with the provisional restorations cemented, followed by scanning the tooth preparation for the fabrication of the occlusal veneers. For cementation, the dual resin cement Variolink N was used. The treatment of the dental surface was according to the presence or absence of SDI and the treatment of the internal surface of the occlusal veneers was according to the restorative material. Afterwards, the specimens were stored for 5 days in distilled water at 37°C, followed by thermal aging (10,000 cycles, 30 s, 5°C- 55°C) and the fatigue test by the step-stress method (initial load of 300 N for 5,000 cycles; loading of 100 N per stage of 10,000 cycles up to 1,000 N, later with a load of 50 N until failure; frequency of 20 Hz). During the fatigue test, the specimens remained immersed in distilled water at 37º C. All specimens were analyzed by means of transillumination before and after the thermal and fatigue tests, from which the classification of cracks and fracture was obtained. Using Scanning Electron Microscopy, fractographic and cementation interface analysis of a representative specimen of each group was performed. Data were statistically analyzed by two-way ANOVA and Kaplan Meier and post-hoc Log Rank (Mantel-Cox) tests (p<0.05). In the results regarding the ?crack? outcome, only the material factor influenced the fatigue of the restorations, in which GRCS+ and GRCS- presented significantly better fatigue performance compared to GDLS+ and GDLS- (p<0.05). For the outcome \"fracture\", the material factor significantly influenced for all groups (p<0.05), while the application of the SDI significantly influenced the fatigue performance only for GRCS+ (p