Violência por parceiro íntimo contra gestante notificadas no SINAN, no sul do Brasil

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2021.As violências contra as mulheres se expressam das mais diferentes formas e em diferentes períodos de suas vidas. Muitas delas, quando a mulher está gestante. Considerando a magnitude desta questão social e de saúde pública, evidencia-se a necessidade de aprofundamento de estudos e pesquisas sobre esta temática. O presente estudo busca apresentar como as características e fatores associados à violência de repetição cometida contra gestante por parceiro íntimo no Sul do Brasil, no período de 2009 a 2016, a partir dos registros contidos nas fichas de notificações registradas no SINAN - Sistema de Informação de Agravos e Notificação. Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa que abrangeu gestantes adultas na faixa etária de 20 anos ou mais. Por meio da análise de dados constatou-se 133.916 notificações das violências contra as mulheres, 2.758 referem-se às gestantes em situação de violência por parceiro íntimo. As variáveis utilizadas referem-se ao perfil das gestantes que sofreram violência (faixa etária, raça/cor, escolaridade, situação conjugal, período gestacional e se possui algum tipo de deficiência ou transtorno), às circunstâncias da violência (local de ocorrência, hora da ocorrência, se ocorreu outras vezes, tipo de violência, consequências para a gestante ? item vigente até 2015), às situações de violência (violência de repetição, tipo de violência, meio de agressão, consequências), e o autor, quanto à suspeita de uso de álcool (sim ou não) e ao ciclo de vida (se jovem, idade de 20 a 24 anos, se pessoa adulta, de 25 a 59 anos e se pessoa idosa, 60 anos ou mais), selecionadas com base nas fichas de notificação, revisão de literatura, disponibilidade no banco de dados e destaque das variáveis que respondem aos objetivos do estudo. Utilizou-se, para análise estatística do estudo, o programa estatístico Stata 14.0, apresentando a frequência simples e proporção (%), para calcular os percentuais e os intervalos de confiança (IC 95%). A variável desfecho, ?violência de repetição? foi determinada pela ocorrência de mais de um episódio de violência (?duas ou mais vezes?). À análise bivariada, a associação entre as variáveis independentes e ?violência de repetição? foi determinada pelo teste de qui quadrado e regressão logística. Primeiramente foi realizada regressão logística multivariada, com entrada de variáveis pelo procedimento backward, realizada para identificar a associação do perfil da vítima e uso de álcool pelo autor com ?violência de repetição?. As variáveis que apresentaram p<0,20 na análise bivariada foram incluídas na análise ajustadas (modelo 1) e aquelas que apresentaram multicolinearidade foram excluídas do modelo (modelo final). Os resultados foram expressos em razão de chance (RC) e os respectivos IC 95% e apontam que a maioria das gestantes em situação de violências por parceiro íntimo no Sul do Brasil é de mulheres brancas, casadas, com cinco a oito anos de estudos, grande parte estando no primeiro ou segundo trimestre gestacional; estas sofreram todos os tipos de violências, com maiores proporções para física e psicológica. A violência de repetição ocorreu em mais da metade das gestantes, sendo a violência psicológica associada ao aumento na chance para essa violência (RC 1,98; IC95%: -1,54;-2,55). As consequências mais notificadas foram as comorbidades de saúde mental e o uso do álcool pelo parceiro um fator que associado à violência recorrente (RC 1,84; IC95%: -1,43; -2,37). Demonstrou-se que as notificações são fundamentais para a visibilidade das violências, contribuindo para discussão e compreensão da temática para o desenvolvimento de ações urgentes através das políticas públicas, para a prevenção e combate das violências contra as mulheres.Abstract: Violence against women is expressed in different ways and at different periods of their lives. Many of them when the woman is pregnant. Considering the magnitude of this social and public health issue, the need for further studies and research on this topic is evident. This study seeks to present the characteristics and factors associated with repeated violence committed against pregnant women by an intimate partner in southern Brazil, in the period 2009 to 2016, based on the records contained in the notification forms registered in the SINAN - Information System of Grievances and Notification. This is a cross-sectional study with a quantitative approach that covered adult pregnant women aged 20 years or more. Through data analysis, 133,916 notifications of violence against women were found, 2,758 referring to pregnant women in situations of violence by an intimate partner. The variables used refer to the profile of pregnant women who suffered violence (age group, race/color, education, marital status, gestational period and whether they have any type of disability or disorder), the circumstances of the violence (place of occurrence, time of occurrence, if it occurred other times, type of violence, consequences for the pregnant woman - item in force until 2015), situations of violence (repeated violence, type of violence, means of aggression, consequences), and the author, regarding the suspicion of alcohol use (yes or no) and life cycle (if young, aged 20 to 24 years, if adult, 25 to 59 years and if elderly, 60 years or more), selected based on the notification, literature review, availability in the database and highlighting the variables that meet the study objectives. For the statistical analysis of the study, the statistical program Stata 14.0 was used, presenting the simple frequency and proportion (%), to calculate the percentages and confidence intervals (95% CI). The outcome variable, ?repeated violence? was determined by the occurrence of more than one episode of violence (?two or more times?). In the bivariate analysis, the association between independent variables and ?repeat violence? was determined by the chi-square test and logistic regression. First, multivariate logistic regression was performed, with input of variables using the backward procedure, performed to identify the association of the victim's profile and the author's alcohol use with ?repeat violence?. Variables that presented p