Neonatal Skin Safe®: aplicativo móvel de apoio à decisão de enfermeiros na prevenção de lesões de pele em recem-nascidos internados

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2019.Objetivo: Desenvolver e avaliar a qualidade de um aplicativo móvel de apoio à decisão clínica do enfermeiro acerca dos cuidados de prevenção de lesões de pele de recém-nascidos internados em unidade neonatal. Método: Pesquisa metodológica, quantitativa, desenvolvida de junho de 2017 a janeiro de 2019, em quatro etapas. Na primeira etapa, foi realizada uma revisão integrativa de literatura com o objetivo de identificar evidências científicas sobre cuidados de prevenção de lesões de pele em recém-nascidos internados em unidade neonatal. Foram feitas duas buscas nas bases de dados Cochrane, Medline, Lilacs e Bdenf. Na segunda etapa foi operacionalizada a validação de conteúdo por comitê de experts, composto por cinco enfermeiras com experiência no tema do estudo, a fim de determinar a validade de conteúdo de domínios, itens e intervenções de enfermagem para prevenir lesões de pele em recém-nascidos internados em unidade neonatal, considerando-se o Índice de Validade de Conteúdo mínimo de 80% e a Taxa de Concordância de Comitê mínima de 0,80. A terceira etapa foi o desenvolvimento do aplicativo móvel de apoio à decisão clínica do enfermeiro para o cuidado na prevenção de lesões de pele em recém-nascidos internados em unidade neonatal, com o auxilio de uma equipe especializada, utilizando a metodologia Extreme Programing, a linguagem JavaScript e o banco de dados SQLite, podendo ser executado nas plataformas Android® e iOS®. Na quarta e última etapa foi avaliada a qualidade técnica do aplicativo, por 20 avaliadores divididos em dois grupos: enfermeiros e especialistas em tecnologia da informação. Foram avaliadas seis características do Modelo de Qualidade do Produto da Norma ISO/IEC 25010-2011, considerando concordância acima de 70%. Os dados foram analisados através de estatística descritiva. Resultados: na revisão foram identificados 37 artigos publicados entre os anos de 2013 e 2018. Os tópicos abordados foram: termorregulação; uso de antisséptico; uso de emolientes; cuidado com o coto umbilical; dispositivos para oxigenação; banho; dermatite da área de fralda; e, acesso venoso. Estes, juntamente com outros artigos pesquisados de forma não sistemática, manuais técnicos e experiência da pesquisadora principal, propiciaram a construção de 298 intervenções de enfermagem para compor o software e que, remetidos à validação, finalizaram com 310 intervenções que alcançaram índices compatíveis de concordância e validação de conteúdo. Na terceira etapa foi desenvolvido o Neonatal Skin Safe?, um software para tablets e smartphones que permite ao enfermeiro neonatal avaliar as condições clinicas e da assistência, identificar os riscos e tomar decisões sobre o planejamento do cuidado com a pele do recém-nascido internado. Após o desenvolvimento do software, a qualidade do produto foi avaliada, todas as características receberam mais de 80% de concordância. Conclusão: Evidenciou-se que o Neonatal Skin Safe? é uma tecnologia que apresenta conteúdo baseado em evidências, válido e que demonstra qualidade técnica para direcionar o enfermeiro neonatal nos cuidados de prevenção de lesões de pele em recém-nascidos. O software propiciará conhecimento, organização do trabalho, segurança e qualidade no cuidado com a pele do recém-nascido internado.Abstract : Objective: To develop and assess the quality of a mobile application to support the clinical decision of nurses regarding preventive care of skin lesions in newborns admitted to a neonatal unit. Method: A methodological, quantitative study was developed between June 2017 and January 2019, in four stages. In the first stage, an integrative literature review was conducted to identify scientific evidence on the prevention of skin lesions in newborns hospitalized in a neonatal unit. Two searches were made in the Cochrane, MEDLINE, LILACS and BDENF databases. In the second stage, the content was validated by a board of experts, made up of five nurses with experience in the subject, in order to determine the validity of contents in the domains, items and nursing interventions to prevent skin lesions in newborns hospitalized in a neonatal unit, considering a minimum content validity index of 80% and a minimum board agreement rate of 0.80. The third stage consisted of developing the mobile application to support nurses clinical decision in the prevention of skin lesions in newborns hospitalized in a neonatal unit, with the help of a specialized team, using the Extreme Programming methodology, JavaScript language, and SQLite database, being compatible with Android® and iOS® platforms. In the fourth and last stage, the technical quality of the application was assessed by 20 reviewers in two groups: nurses and information technology specialists. Six characteristics of the product quality model were reviewed according to the ISO/IEC 25010-2011 standard, with an agreement of over 70%. Data were analyzed by descriptive statistics. Results: The review identified 37 articles published between 2013 and 2018. The following topics were addressed: thermoregulation; use of antiseptics; use of emollients; care of the umbilical stump; oxygenation devices; bathing; diaper rash; and venous access. These articles, combined with other non-systematically searched articles, technical manuals and the experience of the main researcher, allowed the construction of 298 nursing interventions included in the software, which, after undergoing validation, ended up totaling 310 interventions that reached compatible indexes of agreement and content validity. In the third stage, Neonatal Skin Safe® was developed, an application for tablets and smartphones that allows neonatal nurses to assess clinical and care conditions, identify risks and make decisions about the planning of skin care in hospitalized newborns. After the development of the software, the quality of the product was assessed, with all characteristics obtaining over 80% of agreement. Conclusion: It was evidenced that Neonatal Skin Safe® is a technology that presents evidence-based and valid contents and technical quality to guide neonatal nurses in the preventive care of skin lesions in newborns. The software will offer knowledge, work organization, safety, and quality in the skin care of hospitalized newborns