Auto estima, sexualidade, ansiedade e depressão em pacientes submetidas à mastectomia comparadas àquelas submetidas à cirurgia conservadora de mama por câncer no hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2017.Introdução: O câncer é uma das principais causas de morte no mundo. Segundo estimativa da Organização Mundial da Saúde o número de mortes por câncer no mundo deverá crescer entre 2007 e 2030, de 7,9 milhões para 11,5 milhões de óbitos anuais. Entre os tipos de câncer com maior incidência mundial encontra-se o de mama, que é o câncer ginecológico mais prevalente entre as mulheres. Objetivos: Comparar a percepção da autoestima, grau de satisfação sexual, depressão e ansiedade em pacientes que foram submetidas à mastectomia com aquelas submetidas a cirurgia conservadora para o câncer de mama no Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago (HU-UFSC). Métodos: Trata-se de Estudo epidemiológico com delineamento transversal e prospectivo que foi realizado na clínica de ginecologia, ambulatório de mastologia, do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago, em Florianópolis, Santa Catarina, no ano de 2015. Os seguintes instrumentos foram aplicados em consulta de reavaliação com 40 dias de pós-operatório. Questionário de autoestima de Rosenberg (ponto de corte > 20), Quociente sexual- versão feminina (QS-F), e escala de ansiedade e depressão (HADS), ponto de corte =8). Resultados: O presente estudo avaliou 35 mulheres portadoras de câncer de mama que foram submetidas a diferentes cirurgias para o tratamento. A média de idade das participantes foi de 51 anos, sendo que a renda familiar abaixo de dois mil reais mensais correspondeu a 65.6% dos casos.37, 1% delas havia completado o ensino fundamental, 51,4% possuíam ensino médio incompleto ou completo e apenas 11,4% tinham ensino superior incompleto ou completo. A maioria das pacientes entrevistadas tinha como ocupação do lar.Observou-se maior prevalência de acometimento da mama esquerda (60% dos casos), nesta amostra de pacientes. As pacientes iniciaram a realização de mamografias de rastreamento com, em média, 38 anos (± 7,7anos). Em relação ao tratamento cirúrgico indicado e realizado, 62,9% das pacientes foram submetidas à mastectomia e 37,1% submetidas à cirurgia conservadora de mama. O tempo médio de espera a partir do diagnóstico até a realização da cirurgia foi de 3,6 meses (± 2,7 meses). Em relação à autoestima cerda de metade das pacientes pontuaram acima de 20 (30,4±4,9). Quanto a sexualidade apenas 25,7% das pacientes apresentaram uma pontuação regular a boa no quociente de função sexual (40,7±24,9). 37,1% das pacientes tinham sintomas de ansiedade (7,6±5,2) e 42,8% de depressão (6,5±4,5). Durante o tratamento 34,3% receberam apoio psicológico. Metade das pacientes submetidas à mastectomia mostraram ter melhor autoestima quando comparadas àquelas submetidas a cirurgias conservadoras (p=0,01). Não houve diferença significativa quanto aos sintomas de ansiedade, depressão e satisfação sexual entre os grupos. Conclusão: mastectomizadas e pacientes submetidas às cirurgias conservadoras apresentaram as mesmas características quanto a sexualidade e sintomas de ansiedade/depressão. As mastectomizadas receberam mais apoio psicológico e demostraram melhor autoestima.Abstract : Introduction: Cancer is one of the leading causes of death in the world. According to estimates by the World Health Organization, the number of cancer deaths in the world is expected to increase between 2007 and 2030, from 7.9 million to 11.5 million annual deaths. Among the cancers with the highest incidence in the world is the breast, which is the most prevalent gynecological cancer among women. Objectives: To compare the perception of self-esteem, degree of sexual satisfaction, depression and anxiety in patients who underwent mastectomy with those submitted to conservative surgery for breast cancer at Polydoro Ernani University Hospital in São Thiago (HU-UFSC). Methods: This is an epidemiological study with a cross-sectional and prospective design that was carried out in the gynecology clinic of the Polydoro Ernani University Hospital of São Thiago, Florianópolis, Santa Catarina, in the year 2015. The following instruments were applied In a 40-day postoperative reevaluation visit. Rosenberg's self-esteem questionnaire (cutoff point> 20), sexual quotient-female version (QS-F), and anxiety and depression scale (HADS), cutoff point =8). Results: The present study evaluated 35 women with breast cancer who underwent different surgeries for the treatment. The average age of the participants was 51 years, with a family income of less than two thousand reais per month, corresponding to 65.6% of the cases.37, 1% of them had completed elementary education, 51.4% had incomplete or complete secondary education And only 11.4% had incomplete or full tertiary education. The majority of patients interviewed had housework. There was a higher prevalence of left breast involvement (60% of cases) in this sample of patients. Patients began screening mammograms with an average of 38 years (± 7.7 years). Regarding the surgical treatment indicated and performed, 62.9% of the patients underwent mastectomy and 37.1% underwent conservative breast surgery. The mean waiting time from diagnosis to surgery was 3.6 months (± 2.7 months). In relation to self-esteem, half of the patients scored above 20 (30.4 ± 4.9). As for sexuality, only 25.7% of the patients presented a good to regular score in the sexual function quotient (40.7 ± 24.9). 37.1% of the patients had symptoms of anxiety (7.6 ± 5.2) and 42.8% of depression (6.5 ± 4.5). During the treatment 34.3% received psychological support. Half of the patients submitted to mastectomy showed better self-esteem when compared to those submitted to conservative surgeries (p = 0.001). There was no significant difference in the symptoms of anxiety, depression and sexual satisfaction between the groups. Conclusion: mastectomized patients and patients submitted to conservative surgeries presented the same characteristics regarding sexuality and symptoms of anxiety / depression. Mastectomized patients received more psychological support and demonstrated better self-esteem