Representações sociais sobre o cuidado pré-natal de gestantes e enfermeiras e sua relação com o uso e satisfação deste serviço

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2019.Estudo descritivo-correlacional de abordagem mista desde a Teoria das Representações Sociais, que objetivou caracterizar as representações sociais sobre o cuidado pré-natal de gestantes e enfermeiras e sua relação com o uso e satisfação deste serviço. Realizado em uma das Empresas Sociais do Estado (ESE), do Município Santiago de Cali, Departamento do Valle na Colômbia. Participaram 100 gestantes e 15 enfermeiras. Os dados foram coletados entre julho e agosto de 2018 por meio de questionário estruturado e entrevista semiestruturada. Esta pesquisa resultou em três manuscritos. O primeiro, intitulado: Cuidado Pré-natal Recebido Sob a Ótica das Gestantes e Puérperas: Revisão Integrativa, identificou o conhecimento científico produzido na literatura nacional e internacional acerca do cuidado pré-natal das instituições de saúde sob a ótica de gestantes e puérperas. Foram selecionados 24 artigos que mostraram quatro temas relacionados com as vivencias das gestantes ao redor do cuidado pré-natal e as expectativas direcionadas à melhora do cuidado. O segundo estudo: Representações Sociais de Gestantes Sobre o Pré-Natal e Sua Relação Com o Cuidado Recebido objetivou identificar as representações sociais de gestantes sobre o cuidado pré-natal e sua relação com a satisfação do cuidado recebido. Estudo misto fundamentado na Teoria das Representações Sociais de Moscovici e na Teoria dos Cuidados de Swanson. Participaram 100 gestantes. Os dados foram coletados através de questionário estruturado e aplicação da Escala do Cuidado Profissional. Foi utilizada a análise prototípica e de similitude para as evocações livres e estatística descritiva e inferencial para os outros dados. Os elementos representacionais envolveram conteúdos relacionados a concepções descritivas ligadas ao controle pré-natal e à elementos normativos e funcionais que envolvem o processo do cuidado gestacional. Observou-se a provável centralidade dos termos bebê , saúde e exames , os quais se apresentam coexistentes tanto na análise estrutural, quanto na análise de similitude. A Escala de Cuidado Profissional mostrou que as dimensões cuidador compassivo e cuidador competente , devem ser trabalhados e fortalecidos entre as enfermeiras do pré-natal. O terceiro estudo, intitulado: Cuidado Pré-Natal: Um Olhar Sobre as Representações Sociais de Gestantes e Enfermeiras objetivou conhecer as representações sociais do cuidado pré-natal de gestantes e enfermeiras. Foi utilizada a abordagem processual da Teoria das Representações Sociais. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada com 30 participantes, utilizou-se a Classificação Hierárquica Descendente com o auxílio do programa IRaMuTeQ. O dendrograma mostrou quatro interações e cinco classes que, analisadas, permitiram identificar cinco temas, alguns divergentes e outros convergentes dos conhecimentos reificados e do senso comum relacionados ao controle pré-natal. Os achados mostram a necessidade de continuar trabalhando na educação em saúde e no empoderamento da mulher no que tange a saúde sexual e reprodutiva, e na formação contínua das enfermeiras para a abordagem integral das usuárias. Considerações finais: As Representações Sociais do Cuidado Pré-natal de gestantes e enfermeiras determinam a valorização do pré-natal e as dinâmicas de interação para efetivação do cuidado. A Teoria das Representações Sociais fornece para a enfermagem a possibilidade de acesso ao conhecimento leigo das gestantes, permitindo assim compreender sua forma de agir e de se cuidar.Abstract : Descriptive study - correlational with a mixed approach from the Theory of Social Representations, which aimed to characterize the social representations about the prenatal care of pregnant women and nurses and their relationship with the use and satisfaction of this service. Conducted in one of the Social Enterprises of the State (ESE), from the municipality of Santiago de Cali, Department of Valle del Cauca, Colombia. 100 pregnant women and 15 nurses participated. The data was collected between July and August 2018 through a structured questionnaire and semi-structured interview. This research resulted in three manuscripts. The first one titled: Pregnant and postpartum women s views about the prenatal care received: Integrative Revision, identified the scientific knowledge produced in the national and international literature about the prenatal care in health institutions from the point of view of pregnant and postpartum women. Twenty-four articles were selected that showed four topics related to the experiences of pregnant women around the prenatal care and the expectations aimed at improving the care. The second study was called: Social representations of pregnant women about prenatal care and its relationship with the care received. The objective was to identify the social representations of pregnant women about prenatal care and its relationship with the satisfaction of the care received. Mixed study based on the Theory of the Social Representations of Moscovici and the Theory of Care of Swanson. 100 pregnant women participated; the data was collected through a structured questionnaire and the application of the Professional Care Scale. Prototypical and similarity analyzes were used for the free evocations and descriptive and inferential statistics for the other data. The representational elements involved contents related to descriptive conceptions linked to prenatal control and to normative and functional elements that involve the process of gestational care. It was noted the probable centrality of the elements \"baby\", \"health\" and \"tests\", which coexist in the structural analysis as well as and in the similarity analysis. The Professional Care Scale showed that the \"compassionate caregiver\" and \"competent caregiver\" dimensions, must be worked on and strengthened among the nurses of the prenatal care. The third study was entitled: Prenatal care: a look at the social representations of pregnant women and nurses whose objective was to know the social representations of prenatal care in pregnant women and nurses. The processual approach of the Theory of the Social Representations was used. The data was collected through a semi-structured interview with 30 participants. The Hierarchical Descending Classification was used with the help of the IRaMuTeQ program. The Dendrogram showed four interactions and five classes, that when analyzed allowed to identify five themes, some of them divergent and others convergent of reified and common sense knowledge related to prenatal control. The findings show the need to continue working in health education and in the empowerment of women in relation to sexual and reproductive health, and in the ongoing training of nurses for the integral approach of the users. Final Considerations: The social representations of the prenatal control of pregnant women and nurses determine the prenatal assessment and the interaction dynamics to improve the care. The Theory of Social Representations gives nursing the possibility to access the popular knowledge of pregnant women, allowing the understanding of the way they act and take care of themselves