Práticas dos enfermeiros hospitalares para continuidade do cuidado na atenção primária do paciente com COVID-19

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2022.Introdução: Por se disseminar rapidamente e ser potencialmente letal, a COVID-19 trouxe muitos desafios para a sociedade. Estima-se que 20% dos contaminados pelo vírus evoluam para quadros moderados ou graves, podendo necessitar de internação hospitalar. Medidas emergenciais tiveram que ser tomadas, sobretudo nos hospitais, para evitar a disseminação do vírus, além de preparar a equipe profissional para prestar a assistência adequada aos pacientes infectados. Contudo, pouco se falou sobre a continuidade do cuidado do hospital para a atenção primária ou do planejamento da alta hospitalar, no contexto de pandemia. Objetivo: Conhecer as práticas dos enfermeiros que atuam em hospitais universitários para a continuidade do cuidado na Atenção Primária do paciente com COVID-19. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, de natureza qualitativa desenvolvida em dez hospitais universitários Federais. Os sujeitos foram 37 enfermeiros hospitalares de unidades de internação que atendiam pacientes com COVID-19, que tiveram alta externa. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas e utilizou-se roteiro semiestruturado, no período de junho de 2021 a janeiro de 2022. Os dados foram analisados com o auxílio do software NVivo10, com base na análise temática de Minayo. Resultados: Após a análise dos dados emergiram três categorias, sendo elas: Cuidados de enfermagem ao paciente com COVID-19, desde a admissão até a alta hospitalar; a importância da equipe multiprofissional para a continuidade do cuidado do paciente com COVID-19; alta hospitalar e a continuidade do cuidado. Os enfermeiros participaram ativamente durante todo o processo de admissão hospitalar e internação do paciente e coordenaram a equipe multiprofissional para fornecer os cuidados necessários aos pacientes na alta hospitalar. Apesar de o enfermeiro ser o profissional mais preparado para realizar o planejamento de alta hospitalar e a continuidade do cuidado para a atenção primária, percebeuse pouco investimento nos quesitos: capacitação do enfermeiro e das equipes multiprofissionais, além da implementação de protocolos assistenciais que coloquem em prática as estratégias para a continuidade do cuidado. Contudo, foi identificado que em sete, dos dez hospitais universitários federais, o enfermeiro realiza a continuidade do cuidado. A equipe multiprofissional planejou a alta do paciente com COVID-19 e as ações para a continuidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde, assim como, orientações sobre os cuidados a serem realizados no domicílio ao paciente com COVID-19. Conclusão: As atividades de continuidade do cuidado realizadas pelos enfermeiros incluem o mapeamento das necessidades do paciente, informações sobre o diagnóstico, coordenação da equipe de enfermagem e multiprofissional e assistência ao paciente com COVID-19.Abstract: Introduction: By spreading rapidly and potentially lethal, COVID-19 has brought many challenges to society. It is estimated that 20% of those infected by the virus evolve to moderate or severe conditions, and may require hospitalization. Emergency measures had to be taken, especially in hospitals, to prevent the spread of the virus, in addition to preparing the professional team to provide adequate care to infected patients. However, little was said about the continuity of hospital care for primary care or hospital discharge planning in the context of a pandemic. Objective: To know the practices of nurses working in university hospitals for the continuity of care in primary care of patients with COVID-19. Methods: This is an exploratory, descriptive, qualitative research developed in ten Federal university hospitals. The subjects were 37 hospital nurses from inpatient units who treated patients with COVID-19, who were discharged externally. Data collection was performed through interviews and a semi-structured script was used from June 2021 to January 2022. The data were analyzed with the help of the NVivo10 software, based on Minayo's thematic analysis. Results: After data analysis, three categories emerged: Nursing care for patients with COVID-19, from admission to hospital discharge; the importance of the multidisciplinary team for the continuity of care of patients with COVID-19; hospital care and continuity of care for hospital care and continuity of care . The nurses actively participated throughout the process of hospital admission and hospitalization of the patient and coordinated the multidisciplinary team to provide the necessary care to patients on hospital discharge. Although nurses are the most prepared professionals to carry out hospital discharge planning and continuity of care for primary care, there was little investment in the following questions: training of nurses and multidisciplinary teams, in addition to the implementation of care protocols that put into practice the strategies for continuity of care. However, it was identified that in seven of the ten federal university hospitals, nurses continue care. The multidisciplinary team planned the discharge of the patient with COVID-19 and the actions for the continuity of care in Primary Health Care, as well as guidance on the care to be performed at home to the patient with COVID-19. Conclusion: The continuity of care activities performed by nurses include mapping the patient's needs, information on diagnosis, coordination of the nursing and multiprofessional team and patient care with COVID-19