Do yoga para a atenção psicossocial na atenção primária à saúde: um estudo hermenêutico sobre o Yoga Sütra de Patañjali

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2018.Considerado na Índia uma filosofia de vida, o yoga vem adquirindo novos sentidos e significados a partir de seu processo de popularização e aculturação, particularmente devido a sua fusão com discursos médicos e científicos. Atualmente, o yoga mais conhecido popularmente é caracterizado, basicamente, por uma grande ênfase em exercícios posturais, chamado no meio acadêmico de 'yoga postural moderno'. No Brasil, este tipo de yoga está presente no Sistema Único de Saúde (SUS) e na Atenção Primária a Saúde (APS), motivado pela expansão e legitimação das Práticas Complementares e Integrativas (PIC). Embora o yoga, inserido na área da saúde, promova benefícios psicológicos reconhecidos, existe uma preocupação por parte de estudiosos contemporâneos em preservar os conteúdos filosóficos e espirituais que estão contidos em suas escrituras, de forma que o yoga não seja reduzido a uma 'ginástica' prescrita, perdendo-se a compreensão de seus objetivos. Valorizando essas questões, o presente estudo teve como objetivo interpretar saberes, conceitos e valores presentes na escritura Yoga Sutra de Patañjali, visando identificar e discutir conteúdos que possam contribuir para a atenção psicossocial na APS. Para atingir este objetivo, foi realizado um estudo teórico-hermenêutico, utilizando o método textual literário. Foi realizado um ensaio interpretativo sobre o Yoga Sutra de Patañjali, que é uma escritura reconhecida por acadêmicos e pela própria tradição do yoga como de alta relevância para a constituição de sua filosofia. A escritura foi interpretada sob o enquadramento da saúde mental, sendo gerados temas para discussão e diálogo com o modo psicossocial de cuidado. Constatou-se que as práticas de yoga popularmente mais conhecidas (exercícios posturais, de respiração, concentração e relaxamento) representam uma parcela de seu conteúdo. Assim, outros temas encontrados poderiam enriquecer as práticas de yoga atualmente existentes na APS, voltadas aos usuários que sofrem com angústias e ansiedades inerentes à vida, além de enriquecerem a cultura geral dos profissionais. Alguns temas explorados foram: 'processos cognitivos' que, no contexto da clínica, poderia servir para dar maior voz aos conteúdos subjetivos, sistema de crença, modelo explanatório e inferências trazidos pelo usuário; o 'desapego yóguico', que poderia contribuir para discussões críticas sobre o consumo de substâncias e de falsas necessidades; as 'aflições humanas' que, por serem consideradas universais, poderiam favorecer um modo de atenção à saúde que valorize formas mais horizontalizadas de cuidado. Observamos que conteúdos da escritura podem ser incorporados à discussões presentes na APS e na atenção psicossocial, como redução da iatrogenia e da medicalização excessiva (prevenção quaternária), relativização do poder biomédico, estímulo ao exercício da empatia e da participação dos usuários nos cuidados em saúde mental. O Yoga traz um sentido de superação (libertação) do sofrimento que é distinto das abordagens convencionais em saúde mental, que parece enriquecer as perspectivas sobre a existência ao questionar a identificação do sujeito com seus desejos, frustrações e características de personalidade e ao desviar de valores comuns na contemporaneidade como o consumo, o individualismo e a busca de poder e prazer irrestritos, na direção de valores como o desapego, o contentamento e a não-violência e a veracidade.Abstract : Regarded as a philosophy of life in India, yoga has acquired new meanings from its process of popularization and acculturation, particularly due to its fusion with medical and scientific discourses. Nowadays, yoga is popularly known, basically, for a great emphasis on postural exercises, termed in the academic medium as 'modern postural yoga'. In Brazil, this type of yoga is present in the Unified Health System (Sistema único de saúde - SUS) and in Primary Health Care (PHC), motivated by the expansion and legitimation of Complementary and Alternative Medicine (CAM). Although yoga, within the health field, promotes recognized psychological benefits, there is a concern on the part of contemporary scholars to preserve the philosophical and spiritual contents that are contained in their scriptures, so that yoga is not reduced to 'gymnastics' prescribed, losing understanding of their goals. The objective of this study was to interpret the knowledge, concepts and values present in the Yoga Sutra of Patañjali, aiming to identify and discuss contents that may contribute to psychosocial attention in PHC. To achieve this goal, a theoretical-hermeneutic study was carried out, using the literary textual method. An interpretative essay on the Yoga Sutra of Patañjali was performed, which is a scripture recognized by scholars and by the very tradition of yoga as of high relevance for the constitution of its philosophy. The scripture was interpreted under the framework of mental health, generating themes for discussion and dialogue with the psychosocial mode of care. It has been found that popularly known yoga practices (postural exercises, breathing, concentration, meditation and relaxation) represent a portion of their content. Thus, other themes found could enrich the existing practices of yoga in SUS and PHC, aimed at users who suffer with anguish and anxieties inherent in life, as well as enriching the general culture of professionals. Thus, some explored themes were: 'cognitive processes' that, in the context of the clinic, could serve to give a greater voice to the subjective contents, belief system, explanatory model and inferences brought by the user; 'yogic detachment', which could contribute to critical discussions on substance use and false needs; the 'human afflictions' that, being considered universal, could favor a way of attention to health that values more horizontalized forms of care. We observed that the contents of Patañjali's writing could be incorporated into discussions in the PHC and in psychosocial attention, such as reduction of iatrogeny and excessive medicalization (quaternary prevention), relativization of biomedical power, encouragement to the exercise of empathy and the participation of users in mental health care. Yoga brings a sense of overcoming (liberation) of suffering that is distinct from conventional approaches in mental health, which seems to enrich the perspectives on existence by questioning the subject's identification with their desires, frustrations, and personality traits, and by diverting values common in contemporaneity as consumption, individualism and the search for unrestricted power and pleasure, in the direction of values such as detachment, contentment, non-violence and truthfulness