Idoso hospitalizado e a prática de cuidado relacionada à prevenção de quedas

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2021.Este estudo teve como objetivo analisar os fatores relacionados à implementação dos cuidados de enfermagem de idosos hospitalizados que impactam nas ações de prevenção de quedas. Pesquisa de método misto, exploratório sequencial dos dados. Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva foi realizada com 43 profissionais de enfermagem, além de nove representantes dos enfermeiros do Comitê Executivo de Segurança do Paciente. A abordagem quantitativa foi realizada por meio de estudo transversal, com 103 idosos hospitalizados em um hospital universitário no Sul do Brasil. Os dados qualitativos foram coletados através de entrevista semiestruturada e análise de conteúdo temático durante os meses de junho a outubro de 2019, dando origem a seis categorias temáticas: adesão planejada para a prevenção de queda dos idosos hospitalizados; o acompanhante do idoso hospitalizado na prevenção de queda; o ambiente do idoso hospitalizado e o risco de queda; sensibilização para a cultura de segurança na prevenção do evento queda; fortalecimento da sistematização da Assistência de Enfermagem voltada à prevenção de queda; e, socialização do Plano de Segurança do Paciente como estratégia para a prevenção do evento queda. A partir da abordagem qualitativa, seguiu-se o estudo transversal com coleta de dados no período de novembro de 2019 a fevereiro de 2020, através do Roteiro de Identificação do Risco de Queda de Idosos Hospitalizados associado à Escala de Morse e ao Mini Exame de Estado Mental. Para análise dos dados quantitativos utilizou-se o programa estatístico Statistical Package for Social Sciences (versão 25.0). Por meio do teste de qui-quadrado verificou-se associação entre Escala de Morse e sexo, unidade de internação e escolaridade. No comparativo da média da idade dos idosos, entre as categorias do rastreamento cognitivo, utilizou-se o teste t para amostra independente. Quanto à comparação da média de idade dos idosos hospitalizados, com as categorias de risco de queda da escala de Morse, utilizou-se o teste de ANOVA. Analisaram-se as variáveis categóricas descritivas por meio de frequência simples, valor absoluto e relativo e porcentagens, com destaque para a alta presença do acompanhante (85,4%) e a baixa orientação destes em relação ao cuidado na prevenção de quedas (16,5%), além do baixo registro nos prontuários (59,2%) da avaliação do risco de quedas pelos enfermeiros. Os testes estatísticos foram considerados significativos para escolaridade na associação com risco de queda segundo a Escala de Morse (p=0,011). As médias de idade apresentaram diferenças (ANOVA; p=0,034); os pacientes com risco de queda baixo possuem idade menores de 64,5 anos quando comparados à idade média dos idosos que possuem risco de queda alto (71,8 anos). Na interação dos dados qualitativos e quantitativos, observa-se que a subjetividade do olhar da enfermagem sobre o fenômeno de estudo não corresponde à efetividade dos cuidados na prevenção de queda. Conclui-se que as ações de enfermagem para a prevenção de quedas estão mais presentes na manifestação de sua importância do que propriamente nas avaliações do risco seguidas do planejamento sistemático de medidas de segurança voltadas para o cuidado individualizado à pessoa idosa.Abstract: This study aimed to analyze the factors related to the implementation of nursing care that impact falls prevention actions of hospitalized elderly. This is a sequential exploratory mixedmethod research. The descriptive qualitative research was carried out with 43 nursing professionals and nine representatives of nurses from the Executive Committee for Patient Safety. The quantitative approach was carried out through a cross-sectional study with 103 elderly people hospitalized at a university hospital in southern Brazil. Qualitative data were collected through semi-structured interviews and thematic content analysis during June to October 2019, giving rise to six thematic categories: planned adherence for the prevention of falls in hospitalized elderly; the companion of the hospitalized elderly in the prevention of falls; the environment of the hospitalized elderly and the risk of falling; awareness of the safety culture in preventing fall events; strengthening the systematization of Nursing Care aimed at preventing falls; and socialization of the Patient Safety Plan as a strategy for preventing falls. A cross-sectional study was carried out with a qualitative approach between November 2019 to February 2020, through the Guideline for Identifying the Risk of Falls in Hospitalized Elderly People associated with the Morse Scale and the Mini-Mental State Examination. The analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (version 25.0). The association between Morse Scale and gender, hospitalization unit and education level was assessed by chi-square test. The t-test for independent samples was used to compare the mean age of the elderly among the cognitive tracking categories. The ANOVA test was used to compare the mean age of hospitalized elderly with the categories of risk of falling in the Morse scale. Descriptive categorical variables were analyzed using simple frequency, absolute and relative values and percentages, with emphasis on the high presence of the companion (85.4%) and their low guidance concerning care in the prevention of falls (16, 5%), in addition to the poor record in the medical records (59.2%) regarding the assessment of the risk of falls by nurses. Statistical tests were considered significant for education in the association with risk of falling according to the Morse Scale (p=0.011). Mean age showed differences (ANOVA; p=0.034); patients at low risk of falling are younger than 64.5 years old compared to the average age of elderly people at high risk of falling (71.8 years old). In the interaction of qualitative and quantitative data, it was observed that the subjectivity of the nursing perspective on the study phenomenon does not correspond to the effectiveness of care in preventing falls. It is concluded that nursing actions for the prevention of falls are more present in the manifestation of their importance than in the risk assessments, followed by the systematic planning of safety measures aimed at individualized care for the elderly