Centros de testagem e aconselhamento em HIV/aids: atuação das enfermeiras (1998- 2015)

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2019.A disseminação das infecções sexualmente transmissíveis (IST) e da infecção pelo HIV e da aids tem gerado a necessidade de desenvolvimento de novas e eficazes estratégias de prevenção visando o seu controle. Uma importante estratégia é a prática da testagem e aconselhamento, que visa ampliar o acesso da população à realização do teste anti-HIV. Com a implantação dos primeiros Centros de Testagem e Aconselhamento no Brasil, iniciava o compromisso do Programa Nacional de DST e aids com a promoção do acesso da população brasileira ao diagnóstico e à prevenção dessas doenças na rede pública de saúde. Nesse contexto, esta pesquisa traz informações de como se deu o desenvolvimento dos CTAs no estado de Santa Catarina, nos municípios de Florianópolis e São José, através da história e os direcionamentos de natureza política e econômica que deram conformidade às ações ao longo do tempo para a implementação desse programa resultando no cenário da atual atuação das enfermeiras nos CTAs. Deste modo, o ponto de partida deste estudo é o ano de 1998 e o ponto de corte é o ano de 2015, com o objetivo de historicizar a atuação das enfermeiras nos CTAs dos municípios de Florianópolis e São José com ênfase nas políticas públicas brasileiras em saúde voltadas ao HIV/aids, no período de 1998-2015. Trata-se, portanto, de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva com abordagem histórica, e que, sob a perspectiva da nova história buscou registrar a atuação das enfermeiras a partir de fontes primárias, secundárias e orais, nos CTAs de Florianópolis e São José, com 13 profissionais de saúde (enfermeiras, médico, assistente social e farmacêutica bioquímica). A análise de dados foi realizada a partir da Análise de Conteúdo Temática de Bardin com recursos do software Atlas.ti. Como resultados da análise, foram elaborados quatro manuscritos: o primeiro trata do aconselhamento e sua relação com a prática do cuidado, no qual as experiências dos profissionais mostram a mudança nas atitudes reflexivas em relação ao outro e o conhecimento ético, estético e científico na tratativa da doença; o segundo aponta uma revisão integrativa que mostra que a atuação da enfermagem nos CTAs é de suma importância para o controle da aids; o terceiro traz a organização e implantação dos Centros de Testagem, mostrando que as enfermeiras do CTA de Florianópolis e São José desenvolveram atividades de grande importância no processo de organização e implantação do CTA, sempre respeitando e cumprindo as políticas públicas de saúde, buscando sempre trabalhar dentro das diretrizes estabelecidas pelo SUS; e o quarto mostra a construção social da aids nas campanhas de saúde pública no final nas décadas de 1980 e 1990 que refletiram os valores transmitidos pelas próprias políticas de Estado da época, reforçando os estigmas em torno da doença. Conclui-se que a atuação das enfermeiras nos CTAs estudados contribuiu muito para a prevenção e controle da epidemia de aids ao longo desses anos de atuação, bem como colaborou para a melhoria da qualidade de vida de quem (con) vive com HIV/aids.Abstract: The spread of sexually transmitted infections (STIs) and HIV and AIDS infection has led to the need to develop new and effective prevention strategies to control them. An important strategy is the practice of testing and counselling, which aims to broaden the population's access to HIV testing. With the establishment of the first Testing and Counselling Centers in Brazil, the commitment of the National STD and AIDS Program began to promote the access of the Brazilian population to the diagnosis and prevention of these diseases in the public health network. In this context, this research provides information on how the development of CTAs took place in the state of Santa Catarina, in the municipalities of Florianópolis and São José, through history and the political and economic orientations that conformed the actions over time. The implementation of this program resulting in the scenario of nurses' current role in CTAs. Thus, the starting point of this study is the year 1998 and the cut-off point is the year 2015, with the objective of historicizing nurses' performance in the CTAs of Florianópolis and São José municipalities, with emphasis on Brazilian public policies in Brazil. Focused on HIV/AIDS in the period 1998-2015. It is, therefore, a qualitative, exploratory and descriptive research with historical approach, and that, from the perspective of the new history, sought to record the nurses' performance from primary, secondary and oral sources, in the Florianópolis and São José CTAs, with 13 health professionals (nurses, doctor, social worker and biochemical pharmacist). Data analysis was performed using Bardin Thematic Content Analysis using Atlas.ti software. As results of the analysis, four manuscripts were elaborated: the first one deals with counseling and its relation with the practice of the care, in which the professionals' experiences show the change in the reflexive attitudes towards the other and the ethical, aesthetic and scientific knowledge in the treatment. of the disease; the second points to an integrative review that shows that nursing practice in CTAs is of paramount importance for AIDS control; the third brings the organization and implementation of the Testing Centers, showing that the nurses of the CTA of Florianópolis and São José developed activities of great importance in the process of organization and implementation of the CTA, always respecting and complying with public health policies, always seeking to work. Within the guidelines established by SUS; and the fourth shows the social construction of AIDS in public health campaigns in the late 1980s and 1990s that reflected the values conveyed by the state policies themselves at the time, reinforcing the stigmas surrounding the disease. It can be concluded that the nurses' performance in the studied CTAs contributed greatly to the prevention and control of the AIDS epidemic throughout these years of activity, as well as to improving the quality of life of those living with HIV/AIDS