Representações sociais dos profissionais da enfermagem sobre segurança do paciente na unidade de terapia intensiva

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2021.A busca por redução de riscos no cuidado em saúde tem impulsionado a realização de estudos na área da segurança do paciente. Neste contexto, a unidade de terapia intensiva representa um ambiente desafiador e complexo associado à apreensão das representações sociais dos profissionais da saúde envolvidos. Assim, o presente trabalho tem como objetivo geral compreender as representações sociais dos profissionais da enfermagem sobre a segurança do paciente na terapia intensiva. Especificamente, pretende-se: Identificar por meio de revisão de literatura os aspectos que interferem na segurança do paciente em terapia intensiva de acordo com os profissionais de saúde e conhecer o caminho metodológico de estudos de enfermagem em terapia intensiva que utilizaram o referencial da teoria das representações sociais de Serge Moscovici; Conhecer as representações sociais dos profissionais de enfermagem na terapia intensiva em relação à segurança do paciente; Analisar a gênese das representações sociais dos profissionais de enfermagem sobre a segurança do paciente em terapia intensiva e suas implicações para a segurança do paciente no cuidado. Trata-se de um estudo qualitativo fundamentado na Teoria das Representações Sociais. A coleta de dados foi realizada em duas etapas. A primeira, consistiu de revisões de literatura do tipo integrativa e de escopo que seguiu todos passos metodológicos da revisão. A segunda etapa do estudo foi realizada na terapia intensiva de um Hospital Geral do Oeste Catarinense entre maio e setembro de 2019. Participaram do estudo 20 profissionais da equipe de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevista, observação não participante e desenho livre e analisados com o emprego do software IRAMUTEQ. Os aspectos intervenientes à segurança dos pacientes encontrados na literatura têm relação com a comunicação assertiva, o reconhecimento e apoio da gestão hospitalar, a resposta punitiva ao erro, o trabalho em equipe, a capacitação contínua de pessoal. Os estudos de enfermagem em terapia intensiva com o referencial da teoria das representações sociais foram qualitativos, utilizaram entrevista e a análise de conteúdo de Bardin, com citações e referência à teoria das representações somente na etapa do método, revelando pouca aproximação com o referencial adotado. As representações da segurança foram identificadas por meio das palavras ?medicação?, ?identificação?, ?mão?, ?grade?, ?lavar?, ?cuidado?, ?lesão? e ?decúbito?, que como objetivações da realidade estão ancoradas nos protocolos básicos da segurança dos pacientes instituídos em 2013 pelo Ministério da Saúde. Sua gênese constitutiva está centrada no profissional da equipe de enfermagem e estruturada em elementos como sobrecarga, cobranças e falta de recursos humanos. Em conclusão, o presente estudo aponta o reconhecimento da enfermagem sobre os protocolos de segurança como fundamentais, percebendo-os como tarefas a cumprir, representação que pode ser reorganizada e reestruturada a partir da naturalização de novos saberes, vinculados às representações sociais e sua gênese que se traduzem na forma de ser e exercer a enfermagem. O estudo pode contribuir para o planejamento de políticas públicas e estratégias que avançam frente aos impasses oriundos da compreensão que os profissionais têm sobre a segurança do paciente e seus elementos constituintes.Abstract: The search for risk reduction in health care has driven studies in the field of patient safety. In this context, the Intensive Care Unit represents a challenging and complex environment associated with the apprehension of the health professionals' social representations. Thus, we aim to understand the social representations of nursing professionals regarding patient safety in the Intensive Care Unit. Specifically, we intend to: Identify through a literature review the aspects that interfere in Intensive Care Unit patient safety according to health professionals and to know the methodological path of intensive care nursing studies that used the Social Representation Theory, proposed by Serge Moscovici; Know the social representations of nursing professionals in the Intensive Care Unit concerning patient safety; To analyze the genesis of social representations of nursing professionals about patient safety in the Intensive Care Unit and its implications for patient safety during care. This is a qualitative study based on the Social Representation Theory. Data collection was carried out in two stages: the first consisted of integrative and scope-based literature reviews that followed all methodological steps of the review; the second was carried out in the Intensive Care Unit of a General Hospital in the West of Santa Catarina, between May and September 2019. Twenty professionals from the nursing team participated in the study. Data were collected through interviews, non-participant observation and free drawing and analyzed using the IRAMUTEQ software. The intervening aspects of patient safety found in the literature are related to assertive communication, the recognition and support of hospital management, the punitive response to error, teamwork, and staff's continuous training. The nursing studies in intensive care with the Social Representation Theory framework were qualitative, used interviews and content analysis (as proposed by Bardin), with citations and reference to the theory of representations only in the method stage, revealing little approximation with the adopted framework. The representations of security were identified through the words \"medication\", \"identification\", \"hand\", \"grid\", \"washing\", \"care\", \"injury\" and \"decubitus\", which, as the objectification of reality, are anchored in basic patient safety protocols instituted in 2013 by the Ministry of Health. Its constitutive origin is centered on the nursing team's professional and structured on elements such as overload, demands and lack of human resources. In conclusion, the present study points to the recognition of nursing about safety protocols as fundamental, perceiving them as tasks to be performed, a representation that can be reorganized and restructured based on the naturalization of new knowledge, linked to social representations and their origin that translate into the way of being and exercising nursing. The study can contribute to the planning of public policies and strategies that advance given the impasses arising from the understanding that professionals have regarding patient safety and its constituent elements