Correlação entre o estadiamento cTNM e pTNM nos carcinomas da cavidade oral

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizObjetivos: Correlacionar o estadiamento cTNM com o pTNM e avaliar o impacto na Sobrevida Global (SG) aquando de uma discrepância. Pretende-se também validar o impacto da profundidade da invasão tumoral (DOI) como fator prognóstico para o cancro oral. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo retrospetivo que incluiu 3465 pacientes com diagnóstico de carcinoma da cavidade oral no Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil. O estadiamento TNM foi realizado de acordo com a 7ª e 8ª edição do AJCC, entre os anos 2005-2017 e 2018-2020, respetivamente. A SG foi calculada através do método Kaplan-Meier e os fatores prognósticos foram identificados na análise univariada por meio do Teste Log Rank e na análise multivariada por meio do Modelo de Risco Proporcional de Cox. Resultados: A categoria T coincidiu em 52,8% dos casos e a categoria N em 54,2%. A taxa de correlação entre o estadiamento cTNM e pTNM foi de 55,2% e quando diferiu, 91,1% dos casos sofreram uma alteração para um estádio superior. Na análise univariada as classificações cTNM e pTNM apresentaram um impacto significativo (p<0,05) na SG. O supraestadiamento da categoria N ocorreu em 71,3% dos casos, enquanto o subestadiamento foi encontrado em apenas 28,7%. A taxa de discordância entre a 7ª e a 8ª edição na categoria pT foi de 26,0% e a incorporação do DOI demonstrou diferenças significativas na SG (p<0,05). Conclusões: O pTNM apresenta melhor prognóstico que o cTNM. Quando foram observadas discordâncias, era mais provável que o estádio aumentasse ao invés de diminuir. A incorporação do DOI resultou numa maior discordância entre o cTNM e pTNM, contudo, comprovou ter impacto na SG. A categoria T3 apresentou maior heterogeneidade na SG, por não existir um valor de DOI que a diferencie da categoria T4a.Objectives: To correlate cTNM staging with pTNM and assess the impact on Overall Survival (OS) in the event of a discrepancy. It is also intended to validate the impact of the depth of tumor invasion (DOI) as a prognostic factor for oral cancer. Materials and Methods: This is a retrospective study that included 3465 patients diagnosed with oral cavity carcinoma at Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil. The TNM staging was performed according to the 7th and 8th edition of the AJCC, between the years 2005-2017 and 2018-2020, respectively. OS was calculated, using the Kaplan-Meier method and prognostic factors were identified in the univariate analysis, using the Log Rank Test and in the multivariate analysis using the Cox Proportional Risk Model. Results: Category T coincided in 52,8% of cases and category N in 54,2%. The correlation rate between cTNM and pTNM staging was 55,2% and when it differed, 91,1% of cases changed to a higher stage. In the univariate analysis, cTNM and pTNM scores had a significant impact (p<0,05) on OS. Category N overstaging occurred in 71,3% of cases, while understaging was found in only 28,7%. The discordance rate between the 7th and 8th edition in the pT category was 26,0% and the incorporation of the DOI showed significant differences in OS (p