Tratamento da maloclusão classe II com aparelhos propulsores fixos

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas MonizA maloclusão Classe II, quando é de origem esquelética, pode ser devido a uma maxila prognata, um retrognatismo mandibular ou uma combinação de ambas as situações. Se a origem da mesma for dento-alveolar, as bases ósseas estão bem posicionadas, mas as peças dentárias inferiores encontram-se distalizadas, as superiores mesializadas, ou a conjugação de ambas. No entanto, nesta maloclusão as origens esqueléticas e dentoalveolares-alveolares também podem ocorrer em simultâneo. Para um tratamento ser bem-sucedido é necessário entender de forma ampla e clara a etiologia e o tipo/variante dessa maloclusão. Dentro do tratamento da Classe II por retrusão mandibular existem muitas modalidades terapêuticas viáveis, no entanto, a falta de cooperação do paciente tem sido responsável pela, cada vez mais frequente, preferência do uso dos propulsores mandibulares fixos entre os ortodontistas. A utilização destes dispositivos requer um sólido conhecimento dos mesmos, assim como de biomecânica, a fim de evitar os efeitos colaterais indesejáveis resultantes da sua aplicação. Esta revisão bibliográfica tem como objetivo estudar o tratamento da maloclusão de Classe II com recurso a aparelhos propulsores fixos, esclarecendo a melhor forma de estabelecer um diagnóstico diferencial rigoroso, bem como as indicações clínicas e as limitações do tratamento com propulsores fixos.A skeletal class II relationship can be the result of a prognathic maxilla, retrognathic mandible, or a combination of both situations. When it is of dento-alveolar origin, the bone bases are well positioned, but the lower teeth are distalized, the upper teeth are mesialized, or a combination of both. However, in this malocclusion the skeletal and dento-alveolar origin can also occur simultaneously. For a treatment to be successful, it is necessary to broadly and clearly understand the etiology and type/variant of this malocclusion. There are many viable therapeutic modalities, however the lack of patient cooperation has been responsible for the preference for the increasingly frequent use of fixed propulsor appliances mandibular among orthodontists. To use these devices, an extensive knowledge is required, as well as biomechanics expertise, to avoid the side effects resulting from their application. This literature review aims to study the treatment of Class II malocclusion using fixed functional appliances, clarifying the best way to establish a rigorous differential diagnosis, as well as the clinical indications and limitations of treatment with fixed functional appliances