Hépatite fulminante compliquée d’un syndrome hémophagocytaire réactionnel chez un patient immunocompétent : deux manifestations rares d’une infection à Herpes simplex virus 1

L’hépatite fulminante est une complication rare et mortelle de l’infection à Herpes simplex virus 1 (HSV1) qui peut aussi bien atteindre l’adulte immunocompétent que déficient. Le diagnostic est souvent tardif du fait de la rapidité d’évolution de l’infection d’où l’importance d’initier un traitement rapide par aciclovir. Nous rapportons le cas d’un patient de 36 ans sans antécédents qui consulte pour une altération de l’état général avec fièvre et myalgies depuis deux jours et dont le bilan biologique initial montre une cytolyse hépatique majeure et une bi-cytopénie (thrombopénie et leucopénie). L’évolution est rapidement défavorable avec le développement d’une insuffisance hépatique aigue et d’un syndrome hémophagocytaire réactionnel. Le bilan étiologique mettra par la suite en évidence une infection à HSV1. Un traitement par aciclovir permettra une guérison de l’infection et une correction des anomalies hépatiques et hématologiques.[Fulminant hepatitis complicated by a reactive hemophagocytic syndrome in an immunocompetent patient: two rare manifestations of Herpes simplex virus 1 infection.] Fulminant hepatitis is a rare and fatal complication of Herpes simplex virus 1 (HSV1) infection, which can affect both immunocompetent and immunodeficient adults. The diagnosis is often delayed due to the rapid evolution of the infection, hence the importance of initiating rapid treatment with aciclovir. We report the case of a 36-year-old patient with no medical history who consulted for sudden asthenia after two days of fever and myalgia. The initial laboratory workup revealed hepatic cytolysis and bicytopenia (thrombocytopenia and leukopenia). The evolution was rapidly unfavorable, with the development of acute hepatic failure and a reactive hemophagocytic syndrome. The etiological workup then revealed an HSV1 infection. Treatment with aciclovir resulted in clinical and biological improvement, and the patient fully recovered