Ectopia amigdalina asimétrica en malformación de Chiari Tipo I presentación de caso

Introduction: type I Chiari malformation was described in 1891 by Hanz Chiari. It is characterized by an ectopia or descent of the cerebellar tonsils through the foramen magnum. This malformation more often occurs in adolescence or adulthood. Patients may be asymptomatic or present neurological symptoms that include: headache, neck pain, ataxia, dizziness, hemiparesis or long-ways syndrome, among others, depending on the degree of descent and associated pathologies. Pure unilateral ectopy is rarely found, thus why this clinical case is reported.Case report: a 46 year-old patient, with a history of sub-occipital headache of 2-year evolution, progressive loss of muscle strength of the right hemisphere with attitude trembling, more marked on the right arm and gait difficulty. A cranial magnetic resonance [MR] was indicated, visualizing a descent of 9mm in the left cerebellar tonsil. Decompressive craniectomy of the posterior fossa was performed, more lateralized to the left, osteotomy of the posterior arch of the atlas along with the internal dural expanding; showing satisfactory progress.Conclusions: asymmetrical Chiari type-I malformation is frequent, but not much medical literature on the subject is found, asymmetry may trigger unilateral symptoms. The unilateral amygdaloid hypertrophy is a rare entity, which may be associated with type-I Chiari malformation.Introducción: la malformación de Chiari tipo I fue descrita en 1891 por Hanz Chiari, se caracteriza por una ectopia o descenso de las amígdalas a través del agujero magno. Esta malformación se manifiesta más frecuente en la adolescencia o la adultez. Los pacientes pueden estar asintomáticos o presentar síntomas neurológicos, incluyendo cefalea, dolor cervical, ataxia, vértigos, hemiparesia o síndrome de vías largas entre otros, dependiendo del grado de descenso y de patologías asociadas. La ectopia unilateral pura es rara, por lo que reportamos un caso clínico.Caso clínico: paciente de 46 años, con antecedentes de cefalea suboccipital de 2 años de evolución, pérdida progresiva de la fuerza muscular del hemicuerpo derecho con temblor de actitud, más marcado en el brazo derecho y dificultad para la marcha. Se le indica resonancia magnética de cráneo visualizando descenso de la amígdala cerebelosa izquierda de 9mm, Realizándole craniectomía descompresiva de fosa posterior más lateralizada a la izquierda, osteotomía del arco posterior del atlas, además de expansiva dural interna, presentando evolución satisfactoria.Conclusiones: la malformación de Chiari tipo I asimétrico es frecuente aunque no existe mucha literatura al respecto, la asimetría puede desencadenar síntomas unilaterales. La hipertrofia amigdalina unilateral es una entidad rara, la cual puede estar asociado a malformación de Chiari tipo I