Kartläggning av svenska terapirekommendationer vid depression.

Bakgrund: Globalt drabbas 300 miljoner av depression och sjukdomen kan idag behandlas med både antidepressiva läkemedel och psykoterapi. Depression diagnosticeras utifrån klassificeringssystemen ICD-10 och DSM-5 och självskattats utifrån MADRS-skala. Sjukdomen kan delas in i följande svårighetsgrader: lätt/lindrig depression, medelsvår/måttlig depression och svår/djup depression. Vid val av antidepressiva läkemedel är det viktigt att ta hänsyn till svårighetsgrad, biverkningar och interaktioner. Syfte: Syftet med denna studie är att kartlägga läkemedelslistor framtagna av Sveriges olika läkemedelskommittéer och beskriva val av läkemedelsbehandling vid depression för vuxna och äldre. Metod: En dokumentanalys utfördes som lämpar sig till att kunna jämföra aktuell offentlig information. Datainsamlingen utfördes hösten 2022 med hjälp av Sveriges 21 olika regioners behandlingsrekommendationer för vuxna och äldre. En egen bedömningsskala med maximalt tre poäng utfördes för att lyckas bedöma regionernas läkemedelsrekommendationer. Resultat: För vuxna rekommenderar 19 regioner vid lindrig-medelsvår depression sertralin, vid medelsvår-svår rekommenderar 13 regioner venlafaxin och vid svår rekommenderar sex regioner TCA där amitriptylin/klomipramin är mest förekomna. För äldre rekommenderar 13 regioner sertralin/mirtazapin/escitalopram vid lindrig-medelsvår depression, vid medelsvår-svår rekommenderar 13 regioner duloxetin/venlafaxin och vid svår rekommenderar två regioner duloxetin. Enligt den egna bedömningsskalan uppnås varierande antal poäng där totalt sju regioner uppnår maximal poäng. Slutsats: SSRI var den vanligaste preparatgruppen som rekommenderades av regionerna vid medelsvår depression hos både vuxna- och äldre. Vid svår depression var den vanligaste preparatgruppen SNRI för äldre och TCA för vuxna. Enligt den egna bedömningsskalan var Läkemedelverkets och Socialstyrelsens rekommendationer mest vanligt förekomna källorna hos regionerna. Background: Globally, 300 millions of people suffer from depression and the disease can today be treated with both antidepressants and psychotherapy. Depression is diagnosed from the classification system ICD-10 and DSM-5 and is self-assessed based on the MADRS-scale. The disease can be divided into the following difficulty level: light/mild depression, medium/moderate depression, and severe/deep depression. It is very important to consider difficulty level, side effects and interactions when choosing an antidepressant. Aim: The aim of this study is to identify drug lists produced by Sweden’s different pharmaceutical committees and describe the choice of drug treatment for depression for adults and the elderly. Materials and methods: A document analysis was performed which is suitable to be able to compare public information. The collection of data was performed autumn 2022 with the help of Sweden’s 21 different regions treatment recommendations for adults and the elderly. An own assessment scale was accomplished to judge the regions drug treatment recommendations. Results: For the adults, 19 regions primarily recommend sertraline for mild-moderate depression, for moderate-deep depression 13 regions recommend venlafaxine and for deep depression six regions recommend TCA where amitriptyline/clomipramine are most common. For the elderly, 13 regions primarily recommend sertraline/mirtazapine/escitalopram for mild-moderate depression, for moderate-deep depression 13 regions recommend duloxetine/venlafaxin and for deep depression two regions recommend duloxetine. According to the own assessment scale a varying number of points were achieved, were a total of seven regions achieved maximum points. Conclusions: SSRIs were the most common drug group recommended by the regions for moderate depression for both adults and the elderly. In deep depression the most common drug group was SNRIs for the elderly and TCAs for adults. According to the own assessment scale the Swedish- Medicines Agency and Social Welfare Board are most common sources in the regions.