Study of malaria epidemiology in relation to meteorological and societal factors in Mali

Le paludisme demeure la maladie la plus fréquente au Mali malgré les progrès obtenus grâce aux efforts. Pour continuer à réduire le fardeau du paludisme dans les pays endémiques, l’Organisation Mondiale de la Santé recommande le ciblage des interventions. Les différents travaux de cette thèse ont utilisées de données de routines et télédétection à l'échelle district et aire de santé au Mali. L’étude sur l’actualisation de la stratification du risque du paludisme et le ciblage des interventions proposées à l’échelle du district sanitaire a été une opportunité pour identifier les zones de transmission du paludisme et adapter les interventions au Mali. L’analyse de la géo-épidémiologie du paludisme à l’échelle fine (aire de santé de Diré au Nord du Mali) a montré que les zones de rizicultures situées le long du fleuve Niger présentaient un risque important de paludisme par rapport aux zones urbaines peuplées. Les interventions préventives doivent être étendu à la période d'inondation où la transmission persistance encore dans plusieurs aires de santé.Au vu de l’augmentation des cas et des décès attribuables au paludisme au Mali, une évaluation de l’impact des interventions et leurs optimisations a été réalisée, en tenant compte du contexte environnemental (météorologie et occupation du sol). Pour optimiser l’implémentation des interventions au Mali, nous avons utilisé les données hebdomadaires de surveillance épidémiologique du paludisme combinées à celles de la pluie. Nous avons ainsi défini la saison de haute transmission spécifique de chaque district sanitaire (date démarrage et durée) pour permettre une meilleure synchronisation entre risque et interventions.Malaria remains the most prevalent disease in Mali despite the progress obtained with the combined efforts of the government and its partners. To continue to reduce the burden of malaria in endemic countries, the World Health Organization recommends targeting control interventions. The different studies of this thesis used routine and remote sensing data at district and health area level in Mali. The study on updating the malaria risk stratification and targeting of proposed interventions at the health district level was an opportunity to identify malaria transmission zones and adapt interventions in Mali. The analysis of the geo-epidemiology of malaria at a fine scale (Diré health area in northern Mali) showed that rice-growing areas along the Niger River presented a high risk of malaria transmission compared to urban and populated areas. Preventive interventions need to be extended to the flood period where transmission still persists in several health areas.In view of the increase in malaria cases and deaths in Mali, an evaluation of the impact of the interventions and their optimization was carried out, considering the environmental context (weather and land use). To optimize the implementation of interventions in Mali, we used weekly malaria epidemiological surveillance data combined with rainfall data from 2014-2019 and defined the specific high transmission season for each health district (start date and duration) to allow better synchronization between risk and interventions. We proposed a direct application to the chemoprevention of seasonal malaria (CPS), in terms of additional cost and avoidable cases