Sairaanhoitajien toiminta palliatiivisessa sedaatiossa palliatiivisilla vuodeosastoilla

Palliatiivista sedaatiota eli potilaan tajunnan alentamista lääkkeellisin keinoin käytetään palliatiivisessa hoidossa sietämättömän ja muuten hallitsemattoman oireen lievittämisessä viimesijaisena hoitokeinona. Sairaanhoitajien osallisuus palliatiivisessa sedaatiossa on merkittävä. Kuitenkin palliatiivista sedaatiota on tutkittu vain vähän sairaanhoitajien näkökulmasta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata sairaanhoitajien toimintaa palliatiivisessa sedaatiossa sairaaloiden palliatiivisilla osastoilla. Tutkimus toteutettiin laadullisena kuvailevana poikittaistutkimuksena. Yhteensä 27 sairaanhoitajaa haastateltiin kuudessa fokusryhmässä ja yhdessä parihaastattelussa. Haastatellut sairaanhoitajat työskentelivät neljällä palliatiivisella vuodeosastolla kolmessa sairaalassa Etelä-Suomessa. Haastattelut toteutettiin touko- ja marraskuun 2019 välillä. Aineisto analysoitiin käyttäen induktiivista sisällönanalyysia. Tutkimuksessa tunnistettiin kolme sairaanhoitajien toimintaa palliatiivisessa sedaatiossa kuvaavaa pääluokkaa: palliatiivisen sedaation päätöksentekoon osallistuminen, sedaation toteutus ja seuranta, sekä tiedon antaminen ja potilaan ja omaisten tukeminen. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että sairaanhoitajilla on keskeinen rooli palliatiivisessa sedaatiossa sairaaloiden palliatiivisilla osastoilla. Hoidon laadun kehittämiseksi jatkossa on suositeltavaa tarkentaa sairaanhoitajien roolia palliatiivisessa sedaatiossa, lisätä sairaanhoitajien ja lääkäreiden välistä yhteistyötä, sekä lisätä palliatiivisen sedaation koulutusta sairaanhoitajille. Osa pro gradu -tutkielmasta on raportoitu kirjallisuuskatsauksesta erillisenä tieteellisenä artikkelina.Palliative sedation, i.e., the reduction of a patient`s consciousness by medical means, is used in palliative care as a last resort in relieving an intolerable and otherwise uncontrollable symptom. Nurses` role in palliative sedation is crucial. However, palliative sedation has been little studied from the perspective of nurses. The aim of this study is to describe the practices of nurses concerning palliative sedation in palliative care wards in hospitals. The study was conducted as a qualitative descriptive cross-sectional study. A total of 27 nurses were interviewed in six focus groups and one pair interview. The nurses worked in four palliative wards in three hospitals in southern Finland. The interviews were conducted between May and November 2019. The data were analysed using inductive content analysis. Three main categories describing the palliative sedation practices of nurses were identified: participation in palliative sedation decision-making, sedation implementation and monitoring, and information sharing and compassionate care for the patient and relatives. In conclusion, nurses play a key role in palliative sedation in the palliative wards of hospitals. To improve the quality of care, it is recommended that the role of nurses in palliative sedation be clarified, the cooperation between nurses and physicians increased, and the education in palliative sedation for nurses enhanced. Part of the Master`s Thesis has been reported as a separate scientific article from the literature review