Factores predictivos de derivación urinaria endourológica en uropatía obstructiva por cáncer cervicouterino

Introducción El cáncer cervico-uterino en México registró una incidencia de 11.0 casos nuevos y ocasionando 6.3 muertes por cada 100 000 habitantes durante el 2019. La histología más frecuente es el carcinoma espinocelular en el 80% de los casos. En la evolución clínica de los pacientes oncológicos de cualquier etiología, la lesión renal aguda se presenta en el 15 a 45% de los pacientes durante la evolución de su enfermedad neoplásica, ocasionada por patología obstructiva de la vía urinarios. La uropatía obstructiva puede o no estar acompañada de dilatación del sistema colector. En la etapa avanzada del carcinoma cervico-uterino (IIIB de la FIGO) existe una invasión de los parametrios, ocasionando obstrucción de la vía urinaria. La sobrevida promedio es de 6.8 meses en 102 pacientes con obstrucción de la vía urinaria, con una sobrevida global de 56% a los 12 meses, independientemente de la técnica de derivación utilizada; derivación urinaria endourológica o nefrostomía percutánea. En la actualidad se han descrito algunos factores que pueden estar relacionados con la falla en la colocación del stent ureteral. A pesar de ello no se encuentra estandarizado cual es la mejor vía de abordaje para la derivación y resolución de la patología obstructiva. Objetivo Identificar y describir los factores preoperatorios y características paraclínicas de las pacientes con uropatía obstructiva asociada a cáncer cervicouterino y que fueron sometidas a derivación urinaria endourológica. Materiales y Métodos Se realizó un estudio observacional, descriptivo y analítico basado en los expedientes clínicos de las pacientes con diagnóstico de uropatía obstructiva por cáncer cervicouterino atendidas en el período de enero 2017 a enero de 2021. El diagnóstico de uropatía obstructiva se realizó en base al diagnóstico de hidronefrosis o hidroureter en estudios de imagen más elevación de la creatinina y nitrógeno ureico sanguíneo. Resultados Se incluyeron 52 pacientes, dentro de las cuales se observó una tasa de falla en la colocación de stent ureteral del 55.8%. No se identificó ninguna diferencia estadísticamente significativa en las variables epidemiológicas entre los dos grupos de pacientes. Un gran porcentaje de pacientes que tuvieron una derivación urinaria endourológica fallida tuvieron oliguria (58.6% vs. 30.4%, p = 0.04), síndrome urémico (51.7% vs. 21.7%, p = 0.02), así como cifras elevadas de creatinina al ingreso hospitalario (6.6 vs. 2.6 mg/dL, p = 0.03). El factor más importante relacionado con falla en stent ureteral fue la invasión del tercio inferior del uréter. Conclusión Los hallazgos de este estudio sugieren que la invasión del uréter distal diagnosticado por tomografía computarizada, es el factor más importante que se relaciona con el éxito o la falla en la derivación urinaria endourológica, así como la creatinina sérica elevada. Se requiere una adecuada selección del paciente por optar por la técnica quirúrgica más factible