La evaluación de calidad y su incidencia en la gestión de proyectos de salud

Cuando aparece la necesidad de resolver un problema que no es de rutina, o la complejidad de la solución supera cierto límite, es preciso pensar la solución en términos de un proyecto. En la actualidad, una parte importante de los resultados de la gestión pública se administran bajo ésta modalidad considerada como una herramienta de gestión muy poderosa, que posibilita dar respuesta rápida a demandas cambiantes ya que maximiza la capacidad de la organización, coordina los diferentes recursos internos y externos, aporta una visión de conjunto y una correcta percepción sobre la auténtica capacidad del equipo, permite identificar los riesgos y problemas en fase temprana y aprender de las lecciones pasadas. En los países en desarrollo, llevar adelante proyectos a gran escala en el área de Salud requiere solicitar apoyo financiero y técnico a los países que trabajan para reducir la pobreza y la desigualdad a través de las Agencias de Cooperación Internacional para el Desarrollo. Para concretar este tipo de ayudas es indispensable detenernos en la instancia de formulación del perfil de proyecto como etapa inicial de diseño de la cooperación que, de cumplir con determinados estándares de calidad en el proceso de construcción, conlleva a la pretendida firma del contrato de préstamo. Es habitual la existencia de dificultades para valorar adecuadamente los proyectos en Salud en la etapa de formulación, previa a la asignación de recursos y a su implementación, utilizando los criterios habituales para la evaluación de proyectos con financiamiento internacional. Las complicaciones asociadas al desencadenamiento de problemas en la gestión de los mismos ponen en riesgo el logro de los resultados esperados. Esto es ampliamente compartido y debatido entre las entidades implicadas en la implementación de los proyectos financiados por las Agencias de Cooperación para el Desarrollo. En este contexto, el objetivo de este trabajo es comprobar teóricamente que las deficiencias que se presentan en la instancia de formulación de los proyectos en salud causan parte importante de los problemas de gestión de los mismos, y la contra cara de esas deficiencias en la formulación son los parámetros de calidad de una evaluación ex ante. Esto surge de la confluencia de dos circunstancias. Por un lado la constatación de la dificultad antes mencionada y, por otro aunque vinculado a lo anterior, la necesidad de contar con un instrumento específico para la evaluación de proyectos en Salud, que permita tomar decisiones más ajustadas acerca de la calidad de los mismos; ésta última relacionada en gran medida a la capacidad de identificación específica de la necesidad de intervención y el cumplimiento de los objetivos propuestos que surgen de ese entendimiento (por tanto, evaluación ex ante). Bajo la hipótesis, de condición teórica, de que los indicadores implicados en la evaluación de estándares de calidad ex ante están íntimamente relacionados con los problemas de gestión de proyectos más frecuentes, valorar la calidad del proyecto ex ante, es decir, en el momento de la formulación del mismo, a través de la revisión de un sistema de indicadores específico, tendrá un efecto directo en la mitigación de los problemas más habituales que enfrenta la gestión de un proyecto. La ausencia de una herramienta fiable y consensuada que mejore la valoración, ex ante, de los proyectos en Salud, que permita a todos los actores intervinientes disponer de criterios de valoración adecuados para decidir acerca de la calidad de los proyectos, y por ende su potencial financiación, se constituye de vital importancia. Esta necesidad viene precedida de la importancia que está adquiriendo la evaluación en el ámbito de las intervenciones sociales, como un mecanismo de mejora, aprendizaje y control de responsabilidades.Facultad de Ciencias Económica