Évolution de l'incidence du cancer du sein chez les femmes jeunes dans le département de l'Isère de 1990 à 2018 : vers un changement de la stratégie de dépistage ?

BACKGROUND: The worldwide incidence of invasive breast cancer in women is increasing according to several studies. This increase in incidence seems to be higher in young women (< 40 years). However, the reasons for this trend are poorly understood. This article aims to provide the most recent estimates of this trend and assess whether there is indeed an increase in the incidence of breast cancer among young women to strengthen prevention campaigns and question the target population for organized screening. METHODS: We collected data from the Isère cancer registry in France of all invasive breast cancers from January 1990 to December 2018. The standardized incidence rate was calculated for four age groups (< 40 years, 40-49 years, 50-74 years, ≥ 75 years) for this period. The 10 years relative survival was evaluated for each age group age for two periods (1990-1999 and 2000-2008). From 2011 to 2013, we analyzed the incidence and 5-year relative survival by tumor subtype (triple negative, luminal, HER2 amplified) for each age group and according to the metastatic status. RESULTS: 23693 cases were selected, including 1343 young women (< 40 years). The incidence of invasive breast cancer increased annually by 0,8% (95%CI: 0,7; 1) in all age groups combined from 1990 to 2018. The highest incidence increase is found among young women, by 2,1% annually (95%CI: 1,3; 2,8). Regarding tumor subtypes from 2011 to 2018, the incidence of triple negatives increases higher in young women (+1,4% by year, 95%CI: -8,2; 11) and those over 75 years (+4% by year, 95%CI: -5,1; 13,2) but the results are not statistically significant. 10-years relative survival in young women increased from 74,6% (95% CI: 69,6 ; 78,9) to 78,3%(95% CI: 73,7 ; 82,1) between 1990-1999 and 2000-2008 respectively. 5-years relative survival is lower in young women with triple-negative breast cancer regardless of the metastatic stage. CONCLUSION: Our study confirms the current trend of increasing breast cancer incidence in young women, associated with improved survival due to both diagnostic and therapeutic advances. In addition to strengthening prevention campaigns, further studies will be needed to more accurately assess the risk of developing breast cancer to adapt screening.INTRODUCTION : Selon plusieurs études, l'incidence mondiale du cancer du sein invasif chez les femmes est en augmentation. Cette augmentation de l'incidence semble être plus élevée chez les jeunes femmes (< 40 ans). Cependant, les raisons de cette tendance sont mal comprises. Cet article vise à fournir les estimations les plus récentes de ces indicateurs et à évaluer s'il y a effectivement une augmentation de l'incidence du cancer du sein chez les jeunes femmes afin de renforcer les campagnes de prévention et remettre en question la population cible du dépistage organisé. METHODES : Nous avons recueilli les données du registre des cancers de l'Isère en France de tous les cancers du sein invasifs de janvier 1990 à décembre 2018. Le taux d'incidence standardisé a été calculé pour quatre classes d'âge (< 40 ans, 40-49 ans, 50-74 ans, ≥ 75 ans) pour cette période. La survie relative à 10 ans a été évaluée pour chaque âge de groupe d'âge pour deux périodes (1990-1999 et 2000-2008). De 2011 à 2013, nous avons analysé l'incidence et la survie relative à 5 ans par sous-type de tumeur (triple négatif, luminal, HER2 amplifié) pour chaque classe d'âge en fonction du statut métastatique. RESULTATS : 23933 cas ont été sélectionnés, dont 1343 jeunes femmes (< 40 ans). L'incidence du cancer du sein invasif a augmenté de 0,8% (95%CI : 0,7 ; 1) en moyenne par an toute classe d’âge confondu de 1990 à 2018. La plus forte augmentation de l'incidence est observée chez les jeunes femmes, de 2,1% par an (IC95% : 1,3 ; 2,8). En ce qui concerne les sous-types de tumeurs entre 2011 et 2018, l'incidence des triples négatifs augmente davantage chez les jeunes femmes (+1,4% par an, 95%CI : -8,2 ; 11) et chez les plus de 75 ans (+4% par an, 95%CI : -5,1 ; 13,2) mais les résultats ne sont pas statistiquement significatifs. La survie relative à 10 ans chez les jeunes femmes est passée de 74,6% (95CI% : 69,6 ; 78,9) à 78,3% (IC 95% : 73,7 ; 82,1) entre 1990-1999 et 2000-2008 respectivement. La survie relative à 5 ans est plus faible chez les femmes jeunes parmi les cancers du sein triple-négatifs quelque soit le statut métastatique. CONCLUSION : Notre étude confirme la tendance actuelle de l'augmentation de l'incidence du cancer du sein chez les jeunes femmes, associée à une amélioration de la survie grâce aux progrès diagnostiques et thérapeutiques. En plus de renforcer les campagnes de prévention, des études complémentaires seront indispensables pour évaluer plus précisément le risque de développer un cancer du sein afin d'adapter la stratégie de dépistage.