Analyse qualitative du vécu et des attentes des soignants dans la prise en charge des patients psychotiques vieillissants en EHPAD en Isère

Introduction : The policy of sectorization initiated in the 1960s and the aging of the population resulted in the transfer of aging psychotic patients from the hospital to the EHPAD. Although there are commonalities between the care of patients suffering from demented pathologies and that of psychotic patients, this transfer of responsibility is not obvious. Jovelet in his book These psychotics who age, raises the question of the experience and expectations of caregivers intervening with these patients. Objective : The objective of this study is to explore the experience and expectations of caregivers involved in the care of aging psychotic residents in nursing homes in Isère. Materials and methods : Qualitative study by semi-directed individual interviews conducted with a reasoned sample of different professional categories between July 2018 and April 2022. The data analysis is inspired by grounded theory. Results : Thirteen interviews were conducted and their analysis revealed a double negative feeling, concerning care (too few staff, lack of time and training, lack of communication, lack of access to psychiatric follow-up, unsuitable nursing home activities, etc.), but also concerning aging psychotics (hetero-aggressive behavior, “time-consuming” patients, difficulties integrating into nursing homes, etc.). However, this feeling remains to be put into perspective, with some caregivers expressing enthusiasm in the care of these patients, seeing a real feeling of success thanks to the investment of local actors. Many possible solutions echoing the issues raised were also reported. Conclusion : This transfer of patients to EHPADs can cause a negative experience for caregivers, but solutions exist. Some are already in place, others are expected. The realization of additional studies in territories other than Isère and directly with residents suffering from psychosis will provide new elements of response with the aim of improving the care of these patients.Introduction : La politique de sectorisation initiée dans les années 1960 et l’augmentation de l’espérance de vie des patients souffrant de psychose ont eu pour conséquence le transfert de ces patients de l’hôpital vers les EHPAD. Bien qu’il existe des points communs entre la prise en charge de patients souffrant de pathologies démentielles et celle de patients psychotiques, ce transfert de charge ne relève pas de l’évidence. Jovelet dans son livre Ces psychotiques qui vieillissent, pose la question du vécu et des attentes des soignants intervenant auprès de ces patients. Objectif : L’objectif de cette étude est d’explorer le vécu et les attentes des soignants impliqués dans la prise en charge des résidents psychotiques vieillissants en EHPAD en Isère. Matériels et Méthodes : Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés menés auprès d’un échantillon raisonné de différentes catégories professionnelles entre juillet 2018 et avril 2022. L’analyse des données est inspirée de la théorisation ancrée. Résultats : Treize entretiens ont été réalisés et leur analyse a mis en évidence un double ressenti négatif, concernant la prise en charge (personnel trop peu nombreux, manque de temps et de formation, manque de communication, manque d’accès au suivi psychiatrique, activités en EHPAD inadaptées…) mais aussi concernant les résidents psychotiques vieillissants (comportements hétéro-aggressif, patients « chronophages », difficultés d’intégration dans l’EHPAD…). Ce ressenti reste cependant à relativiser, certains soignants exprimant un enthousiasme dans la prise en charge de ces patients, voir un réel sentiment de réussite grâce à l’investissement d’acteurs locaux. De nombreuses pistes de solutions faisant écho aux problématiques soulevées ont également été rapportées. Conclusion : Ce transfert de patients vers les EHPAD peut occasionner un vécu négatif pour les soignants, mais des solutions existent. Certaines sont déjà mises en place, d’autres relèvent des attentes. La réalisation d’études complémentaires dans d’autres territoires que l’Isère et directement auprès de résidents souffrant de psychose permettra d’apporter de nouveaux éléments de réponse dans un but d’amélioration de la prise en charge de ces patients