Tabagisme en psychiatrie : représentations des infirmiers de centres médico-psychologiques

Introduction. Tobacco is the leading cause of preventable death among people with psychiatric disorders. However, this issue is often neglected. In France, public outpatient care is centered around the centre médico-psychologique (CMP). Tobacco cessation programs delivered by CMP nurses could be part of the solution because of their role as first-line caregivers for psychiatric outpatients. The objective of this study was to explore the views of CMP nurses about tobacco use among individuals with psychiatric disorders in order to identify barriers in the way of appropriate care and where improvements can be made. Method. Qualitative study by semi-structured interviews with CMP nurses in Isère, a French department. Thematic analysis inspired by the Interpretative Phenomelogical Analysis (IPA) by two investigators.Results. Ten nurses participated in the study. Results obtained from analysis were clustered in three data-driven axes. These reveal a paradox in tobacco cessation in psychiatry, a heterogeneity in practices, tobacco use being rarely taken into account, but also simple interventions and an overall motivation of nurses to improve practices. Discussion. These results are consistent with the literature. Several ideas can emerge from this work. For instance, the training of CMP nurses in first-line management of tobacco use, including screening, nicotine replacement therapy prescribing, information delivery on tobacco use and its cessation, and referral.Introduction. Le tabac est la première cause de mortalité évitable chez les personnes qui ont des troubles psychiatriques. Cet enjeu est pourtant souvent négligé dans les soins qu'elles reçoivent. L'aide au sevrage tabagique par les infirmiers en centre médico-psychologique (CMP) pourrait être une des réponses à apporter du fait de leur place de soignants de première ligne dans le suivi ambulatoire en psychiatrie. L'objectif de cette étude était d'explorer les représentations des infirmiers de CMP à propos du tabagisme de leurs patients afin d'identifier les freins et les leviers à la prise en charge. Méthode. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d'infirmiers de CMP en Isère. Analyse thématique inspirée de la méthode IPA par deux investigateurs. Résultats. Dix infirmiers ont participé à l'étude. L'analyse de leur discours a mis en évidence trois thèmes superordonnés. Ceux-ci révèlent un paradoxe dans l'arrêt du tabac en psychiatrie, une hétérogénéité dans les pratiques avec un tabac rarement pris en charge, mais aussi des moyens d'action simples et une motivation globale des infirmiers pour améliorer les pratiques. Discussion. Les résultats de l'étude sont cohérents avec la littérature et apportent plusieurs pistes d'amélioration. La formation des infirmiers des CMP à une prise en charge de premier recours du tabagisme en est le point central. Cette prise en charge infirmière inclut le dépistage, la délivrance d'informations sur le tabagisme et son arrêt, la possibilité de prescription de traitements substitutifs nicotiniques et enfin l'orientation des patients ou leur accompagnement au CMP