La voie antérieure n'améliore pas les résultats fonctionnels précoces et augmente le risque de complications périopératoires dans les PTH à cupule double mobilité pour fractures du col fémoral : résultats d'une étude prospective comparative par rapport à une voie postéro-latérale

Introduction : la prise en charge des fractures du col fémoral (FCF) chez la personne âgée est un enjeu de santé publique. L’utilisation d’une cupule double mobilité (CDM) permet de réduire le risque de luxation après prothèse totale de hanche (PTH) en traumatologie. La voie antérieure (VA) historiquement promue pour une meilleure stabilité, s’est développée ces dernières années pour de meilleurs résultats fonctionnels. L’objectif de cette étude de comparer 1) les résultats fonctionnels précoces, 2) les complications et 3) le positionnement des implants dans les PTH à double mobilité dans les fractures du col par voie antérieure par rapport à la voie postéro-latérale (VPL). Matériel et Méthode : une analyse multicentrique prospective entre le 01/01/2022 et le 01/09/2022 a été menée sur les patients ayant bénéficié d’une PTH-CDM pour FCF par VA ou VPL. Le critère de jugement principal était le Score de Hanche de Harris (HHS) et le score de Parker évalués à la consultation de contrôle. Les données radiographiques du positionnement de la cupule et de la longueur des membres étaient mesurées à cette même consultation. Les complications per-opératoires et les données péri-opératoires étaient recueillis pendant l’hospitalisation.Résultats : trente patients ont été inclus dans le groupe VA et 32 dans le groupe VPL. Le recul moyen était de 14 semaines. Il n’y a pas eu de perdu de vue. L’âge moyen était de 72.8 ans. Les résultats fonctionnels étaient similaires avec un HHS à 84 dans le groupe VA et 82 dans le groupe VPL (p=0.69). La VA était associée à plus de complications per opératoires avec 5/30 contre aucune dans le groupe VPL (p=0.018). L’antéversion de la cup était plus importante de 6° et l’inclinaison plus faible de 9° dans le groupe VA (p=0.028 et p