Devenir à un an des patients de 80 ans et plus opérés d'une chirurgie abdominale oncologique majeure

Pertinence : la problématique du traitement chirurgical du cancer chez les personnes âgées est, et sera de plus en plus présente avec la progression du vieillissement de la population mondiale. Il est essentiel de proposer à ces patients une prise en charge individualisée et de mieux appréhender l'évolution de ces patients en post opératoire. Ainsi que d'essayer de déterminer quels patients sont les plus aptes à subir une chirurgie majeure pour le traitement de leur cancer.Conception, contexte et patients : étude observationnelle rétrospective monocentrique de 378 patients âgés de 80 ans et plus ayant subi une chirurgie abdominale oncologique majeure avec surveillance postopératoire en soins intensifs entre mars 2009 et décembre 2020 à l'Institut Paoli Calmette.Objectifs : évaluer la mortalité à un an des patients âgés de 80 ans et plus qui ont subi une chirurgie abdominale majeure pour le traitement de leur cancer. Ainsi que les facteurs indépendamment associés à cette mortalité.Résultats : la mortalité à 1 an des patients âgés de 80 ans et plus ayant subi une chirurgie oncologique majeure est de 24,3%. En analyse multivariée, les facteurs associés à la mortalité sont le score PS>1 ; OR 3. 189 IC 95 % [1,595-6,377] p 0,001, la perte de poids préopératoire supérieure à 3 kg ; OR 2,145, IC 95 % [1,044-4,404], p 0,038, l'utilisation peropératoire de vasopresseurs ; OR 3,090 IC 95 % [1,188-8,042] p 0. 021, le nombre de culots globulaires transfusés en postopératoire OR 1,212, 95%CI [1,045-1,405] p 0,011 et les facteurs protecteurs sont la chirurgie supra-mésocolique OR 0,371 95%CI [0,158-0,871] p 0,023 et l'utilisation d'un protocole RAAC OR 0,370, 95%CI [0,160-0,854] p 0,020Conclusion et pertinence : une survie de 76% est un résultat encourageant chez les patients âgés subissant une chirurgie oncologique abdominale majeure. De plus, certains facteurs trouvés associés à la mortalité, tels que la perte de poids préopératoire le score PS et l'utilisation d'un protocole RAAC, sont des facteurs modifiables qui peuvent être des cibles thérapeutiques intéressante